自身免疫性肝硬化有多种症状，一般有疲劳乏力、体重减轻；消化系统有食欲不振、腹胀、腹痛、恶心呕吐；肝脏相关有肝脾肿大、黄疸；其他系统有内分泌紊乱相关症状（性激素代谢异常、蜘蛛痣和肝掌）、出血倾向、腹水等。
一、一般症状
疲劳乏力：是自身免疫性肝硬化常见的早期症状之一，患者会感觉全身没有力气，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为肝脏功能受损，代谢能力下降，身体能量供应不足所致。无论是儿童还是成人，都可能出现这种情况，儿童可能表现为活动耐力明显降低，不愿意参与原本喜欢的玩耍活动；成人则可能在日常工作和生活中容易感到疲惫，影响正常的生活和工作节奏。
体重减轻：由于肝脏病变影响消化吸收功能，患者食欲可能受到一定影响，摄入的营养物质减少，同时机体代谢紊乱，导致体重逐渐减轻。对于不同年龄段的人群，体重减轻的表现有所不同。儿童可能表现为生长发育迟缓，身高、体重增长速度低于正常水平；成年患者则可能在短时间内体重明显下降，且排除了刻意减肥等因素。
二、消化系统症状
食欲不振：患者常常出现食欲减退的情况，对食物缺乏兴趣，进食量减少。这与肝脏分泌胆汁的功能异常有关，胆汁分泌不足会影响脂肪的消化吸收，从而导致患者产生食欲不振的感觉。在儿童中，可能表现为吃饭时食量明显减少，甚至对平时喜欢的食物也不感兴趣；成人则可能出现连续多日进食量减少的情况。
腹胀：多在进食后较为明显，是由于肝脏硬化导致胃肠功能紊乱，胃肠道蠕动减慢，气体积聚以及腹水形成等原因引起。儿童可能表现为腹部膨隆，用手触摸腹部有胀满感；成人则会自觉腹部发胀，影响舒适度。
腹痛：部分患者可能出现右上腹或中上腹隐痛、胀痛等症状，疼痛程度不一。这是因为肝脏炎症刺激周围组织或包膜引起，儿童表述可能不清晰，可能表现为哭闹不安、用手按压腹部等；成人则能明确指出疼痛的部位和大致感觉。
恶心、呕吐：也是常见的消化系统症状，与肝脏功能受损导致的消化液分泌和代谢异常有关。儿童可能频繁出现呕吐，甚至影响营养的摄入和身体状况；成人则可能在恶心的基础上偶尔出现呕吐，严重时会影响生活质量。
三、肝脏相关症状
肝脾肿大：通过体检或影像学检查可发现肝脏和脾脏肿大。肝脏肿大是因为肝细胞受损后增生以及纤维组织增生等原因，脾脏肿大与门静脉高压导致脾静脉回流受阻有关。儿童在进行体格检查时可触及肿大的肝脏和脾脏；成人则可通过B超等检查发现肝脾体积增大。
黄疸：表现为皮肤和巩膜黄染，这是由于肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍，导致血清胆红素升高引起。儿童出现黄疸时，皮肤黄染可能首先从面部、颈部等部位开始显现；成人则全身皮肤都可能出现黄染情况，且随着病情进展，黄疸程度可能逐渐加重。
四、其他系统症状
内分泌紊乱相关症状
性激素代谢异常：对于女性患者，可能出现月经紊乱，如月经量减少、闭经等；男性患者可能出现乳房发育、睾丸萎缩、性欲减退等症状。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，从而影响内分泌系统。
蜘蛛痣和肝掌：在患者的颈部、上胸部、面部等部位可能出现蜘蛛痣，表现为中心小动脉搏动，周围有呈辐射状的小血管分支；手掌大小鱼际处出现发红，即肝掌。这也是由于雌激素灭活减少，血管扩张所致。儿童中较少出现蜘蛛痣和肝掌，但成人较为常见。
出血倾向：患者可能出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等症状，这与肝脏合成凝血因子减少以及脾功能亢进导致血小板减少等因素有关。儿童出现出血倾向时，可能表现为频繁鼻出血，且止血较困难；成人则可能在轻微碰撞后出现皮肤瘀斑等情况。
腹水：晚期自身免疫性肝硬化患者可能出现腹水，表现为腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。这是由于门静脉高压、低蛋白血症等多种因素导致腹腔内液体潴留引起。儿童出现腹水时，腹部膨隆较为明显，可能影响呼吸等功能；成人则会感觉腹部明显肿胀，行动受限。
