急性胆囊炎与慢性胆囊炎在定义、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则上存在差异。急性胆囊炎由胆囊管梗阻、细菌感染等引起，发病急，有右上腹阵发性绞痛等典型症状，实验室及影像学检查易助诊，非手术或手术治疗；慢性胆囊炎多由急性胆囊炎迁延而来，症状相对轻且不典型，需结合病史及检查诊断，以非手术或手术治疗为主，不同人群患病及治疗需考虑各自特点。
一、定义与病因差异
急性胆囊炎
定义：是由胆囊管梗阻、细菌感染等引起的胆囊的急性炎症。
病因：主要是胆囊管梗阻，多因结石嵌顿于胆囊颈部所致；细菌感染可继发于梗阻之后，常见致病菌有大肠埃希菌等。任何年龄均可发病，女性多于男性，不良生活方式如高脂饮食等可能增加发病风险，有胆囊结石病史者更易发生急性胆囊炎。
慢性胆囊炎
定义：是胆囊持续的、反复发作的炎症过程，多由急性胆囊炎反复发作迁延而来。
病因：多与胆囊结石有关，结石长期刺激胆囊黏膜，引起慢性炎症；也可由急性胆囊炎未彻底治愈转化而来。各年龄段均可发病，女性相对多见，长期高脂饮食、肥胖等因素可能促进慢性胆囊炎的发生发展。
二、临床表现差异
急性胆囊炎
症状：典型表现为右上腹阵发性绞痛，可向右肩部或背部放射，常伴有恶心、呕吐等症状。病情严重时可出现高热、寒战，体温可高达39℃-40℃。查体可有右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。发病较急，症状相对剧烈。
影响因素：年龄方面，老年患者可能症状不典型，易被忽视；女性在生理期等特殊时期可能因激素变化等影响，症状表现可能略有不同；有胆囊结石病史者发作时症状往往更典型且频繁。
慢性胆囊炎
症状：多表现为右上腹隐痛、胀痛或不适感，可伴有消化不良、嗳气、腹胀等症状，症状相对较轻且不典型，往往在进食油腻食物后加重。病情迁延，症状时轻时重。
影响因素：不同年龄人群表现可能略有差异，女性在激素水平变化时可能症状波动，长期高脂饮食者可能使消化不良等症状更明显。
三、诊断方法差异
急性胆囊炎
实验室检查：血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高；肝功能检查可能有血清胆红素、转氨酶等轻度升高。
影像学检查：腹部B超是首选检查方法，可发现胆囊增大、胆囊壁增厚、胆囊内结石等，可见胆囊周围渗出等表现；CT检查对诊断也有一定帮助，可更清晰显示胆囊及周围组织情况。
诊断考量：根据典型的症状、体征以及影像学检查等综合诊断，发病急骤，结合相关检查容易明确诊断。
慢性胆囊炎
实验室检查：部分患者血常规、肝功能可无明显异常，或仅有轻度异常。
影像学检查：腹部B超可见胆囊壁增厚、毛糙，胆囊缩小或变形，可伴有胆囊结石；口服胆囊造影可发现胆囊显影淡薄或不显影等情况。
诊断考量：需结合病史、症状以及影像学检查综合判断，因症状不典型，诊断相对较难，需排除其他类似疾病。
四、治疗原则差异
急性胆囊炎
非手术治疗：包括禁食、胃肠减压、抗感染（如使用头孢菌素等抗生素）、解痉止痛（如使用阿托品等）等治疗措施，适用于症状较轻、炎症早期的患者。
手术治疗：对于病情较重、反复发作或伴有严重并发症的患者，如胆囊坏疽、穿孔等，需及时行胆囊切除术。手术方式有腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术等，腹腔镜胆囊切除术创伤小、恢复快。
特殊人群考虑：老年患者身体状况较差，手术风险相对较高，需充分评估心肺功能等情况；儿童患急性胆囊炎较少见，一旦发病需积极处理，因儿童胆囊管细，易发生梗阻等情况，治疗上需谨慎选择治疗方案，优先考虑安全有效的治疗方式。
慢性胆囊炎
非手术治疗：主要是低脂饮食，口服利胆药物（如熊去氧胆酸等），以缓解症状，改善胆囊功能。
手术治疗：对于症状明显、胆囊功能严重受损或伴有胆囊结石的患者，可考虑行胆囊切除术。
特殊人群考虑：老年慢性胆囊炎患者需综合评估手术耐受性，女性患者在手术前后需考虑激素等因素对身体的影响，孕期女性患慢性胆囊炎需权衡手术与孕期的影响等。
