化脓性关节炎的发生与病原体感染、局部因素、全身因素有关。病原体包括金黄色葡萄球菌等细菌及淋病奈瑟菌、结核分枝杆菌等；局部因素有关节损伤（外伤性和医源性）、关节局部血液循环障碍；全身因素涉及免疫力低下（先天性和后天性）及糖尿病等全身性疾病。
一、病原体感染
1.细菌感染
金黄色葡萄球菌：是化脓性关节炎最常见的致病菌之一，约占50%-70%。儿童和青少年相对更易感染金黄色葡萄球菌引起化脓性关节炎，这可能与儿童免疫系统发育尚未完全成熟，皮肤黏膜屏障功能相对较弱有关。例如，皮肤局部的轻度擦伤等破损，金黄色葡萄球菌容易侵入并通过血液循环等途径到达关节部位引发感染。在成人中，也可能因外伤、手术等导致金黄色葡萄球菌感染关节。
乙型溶血性链球菌：也是常见的病原菌之一，可通过呼吸道等途径侵入人体，然后播散至关节引起化脓性关节炎。比如，患者在患链球菌性咽炎后，细菌可能进入血液循环，进而到达关节，尤其是在关节有微小损伤或局部抵抗力下降时，容易引发感染。
肺炎链球菌：在儿童化脓性关节炎中也有一定比例的致病情况。儿童的呼吸道更容易受到肺炎链球菌的侵袭，当肺炎链球菌侵入人体后，可通过血流传播到关节，导致关节的化脓性炎症。
2.其他病原体感染
淋病奈瑟菌：主要通过性接触传播，在性活跃的人群中可引起化脓性关节炎。女性患者可能在感染淋病奈瑟菌后，病菌经血行播散至关节，引发关节的炎症反应。
结核分枝杆菌：虽然相对少见，但也可引起结核性关节炎，其病理过程与一般的化脓性关节炎有所不同，但也会导致关节的化脓性改变相关表现。结核分枝杆菌感染多是通过血行播散至关节，儿童由于免疫系统相对脆弱，也可能成为结核性关节炎的易感人群，尤其是有结核接触史或自身免疫力较低时。
二、局部因素
1.关节损伤
外伤性关节损伤：如关节的开放性损伤，皮肤或黏膜的破损使病原体容易直接进入关节腔引起感染。例如，车祸导致的膝关节开放性骨折，骨折端刺破皮肤，外界的细菌等病原体就有可能进入膝关节腔，引发化脓性关节炎。对于儿童来说，玩耍时的意外摔倒、碰撞等导致的关节损伤也可能成为感染的途径，儿童活动较为活泼，关节损伤的概率相对较高。
医源性关节损伤：如关节穿刺、关节镜检查、关节手术等操作，如果操作过程中没有严格遵守无菌原则，就可能将病原体带入关节腔引发感染。例如，关节镜手术时，器械消毒不彻底或手术过程中污染，都可能导致关节的化脓性感染。在成人进行关节手术时，需要严格遵循无菌操作规范来降低医源性感染的风险；对于儿童，医源性感染的风险同样需要重视，在进行相关操作时要更加谨慎，确保无菌条件。
2.关节局部血液循环障碍
某些疾病或因素可导致关节局部血液循环不良，使关节组织的抵抗力下降，容易发生感染。例如，动脉硬化患者，血管狭窄、血流缓慢，关节组织的血液供应减少，当有少量病原体侵入关节时，就更容易引发感染。对于老年人，由于血管老化等原因，关节局部血液循环障碍的情况相对较多，增加了患化脓性关节炎的风险；而儿童如果存在先天性血管发育异常等情况，也可能出现关节局部血液循环障碍，从而增加感染化脓性关节炎的可能性。
三、全身因素
1.免疫力低下
先天性免疫缺陷：如一些罕见的先天性免疫球蛋白缺乏症等，患儿从出生就存在免疫系统的缺陷，对病原体的抵御能力极差，容易发生各种感染，包括化脓性关节炎。这类患儿需要特别的医疗关注和防护，尽量避免接触病原体，一旦出现疑似感染症状要及时就医。
后天性免疫力低下：长期使用免疫抑制剂的患者，如器官移植后服用免疫抑制剂的患者，由于免疫系统被抑制，机体的抗感染能力下降，容易发生化脓性关节炎。肿瘤患者在接受化疗等治疗后，也可能出现免疫力低下的情况，增加了感染化脓性关节炎的风险。对于这些后天性免疫力低下的人群，需要加强关节部位的防护，避免外伤等情况，一旦出现关节红肿、疼痛等异常要尽快就诊。
2.其他全身性疾病
糖尿病：糖尿病患者由于血糖水平较高，有利于细菌的生长繁殖，同时糖尿病患者的机体免疫力也相对较低，容易发生各种感染并发症，包括化脓性关节炎。糖尿病患者如果血糖控制不佳，关节感染的风险会明显增加。对于糖尿病患者，要严格控制血糖，注意关节的保护，避免受伤，定期进行关节相关的检查，以便早期发现和治疗可能出现的化脓性关节炎。
