胃十二指肠溃疡有多样疼痛表现，部位因人群有差异，十二指肠溃疡多空腹痛，胃溃疡多餐后痛；消化系统症状有反酸、烧心、恶心呕吐、食欲改变；其他症状包括体重变化、出血、穿孔、幽门梗阻相关表现，不同年龄人群各表现有差异，生活方式等因素也会影响相关症状。
节律性：十二指肠溃疡常表现为空腹痛，多在餐后2-4小时出现，进食后缓解；胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后缓解，至下餐进食后再重复上述规律。这种节律性与胃酸分泌节律相关，十二指肠溃疡患者胃酸分泌高峰在餐后2-4小时，此时胃酸刺激溃疡面引发疼痛，进食后胃酸被食物中和，疼痛缓解；胃溃疡患者进食后，食物刺激胃酸分泌，刺激溃疡面导致疼痛，1-2小时后胃酸分泌减少，疼痛缓解。
消化系统症状
反酸、烧心：由于溃疡导致胃酸分泌增多，胃酸反流至食管可引起反酸、烧心症状。反酸是指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到酸性物质；烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胃酸刺激食管黏膜引起。不同年龄人群对反酸、烧心的感受可能不同，儿童可能表述不清，老年人可能因合并其他疾病，如食管裂孔疝等，使反酸、烧心症状加重。生活方式上，进食过多甜食、油腻食物或饮酒等可加重反酸、烧心；有溃疡病史且合并胃食管反流因素的人群更容易出现该症状。
恶心、呕吐：溃疡活动期可能影响胃的蠕动和排空功能，导致恶心、呕吐。呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐宿食。儿童患者发生恶心、呕吐时需注意有无脱水等情况，因为儿童体液调节能力相对较弱。老年人若频繁恶心、呕吐可能导致电解质紊乱等并发症。生活方式中，暴饮暴食、食用刺激性食物等可诱发恶心、呕吐；有溃疡病史且胃动力明显受影响的人群易出现此症状。
食欲改变：患者可能出现食欲减退，因腹痛、消化不良等原因导致进食减少；部分患者也可能出现食欲亢进，但这是相对少见的情况，多因溃疡导致胃肠功能紊乱，机体通过增加进食来试图缓解不适，但实际上可能加重胃肠负担。不同年龄人群食欲改变表现不同，儿童可能表现为拒食、挑食等；老年人食欲改变可能与全身健康状况下降相关，如合并慢性疾病等，影响味觉和胃肠消化功能。
其他症状
体重变化：长期胃溃疡患者可能因食欲减退、消化吸收不良等出现体重减轻；十二指肠溃疡患者若出现并发症，如幽门梗阻等，也可能导致体重下降。但如果是十二指肠溃疡处于活动期，部分患者因疼痛影响进食，可能短期内体重下降，而有些患者可能因机体应激反应等出现体重波动。不同年龄人群体重变化的意义不同，儿童体重不增或下降可能影响生长发育；老年人体重下降需警惕是否合并恶性病变等其他情况。生活方式中，长期饮食不规律、营养不良等可加重体重变化；有溃疡病史且病情控制不佳的人群体重变化更明显。
出血相关表现：少量出血时可能无明显症状，仅在大便隐血试验时发现；出血量较多时可出现黑便，大便呈柏油样，黏稠发亮；急性大量出血时可出现呕血，呕吐物可为鲜血或咖啡样物质，同时可伴有头晕、乏力、心慌、冷汗等休克前期或休克表现。不同年龄人群对出血的耐受能力不同，儿童急性大量出血易出现休克等严重并发症，因为儿童血容量相对较少；老年人出血时可能因机体代偿能力下降，休克表现不典型，易被忽视。生活方式中，剧烈呕吐、饮酒等可能诱发溃疡出血；有溃疡病史且未规范治疗的人群更易发生出血。
穿孔相关表现：突发剧烈腹痛是穿孔的主要表现，疼痛起始于上腹部，迅速蔓延至全腹，呈刀割样或烧灼样痛。患者常伴有恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、四肢冰冷等表现，严重时可出现休克。不同年龄人群穿孔后的表现可能有差异，儿童穿孔后病情变化较快，需及时诊断和治疗；老年人穿孔时症状可能不典型，腹痛可能较轻，但病情进展可能更迅速，因为老年人机体反应能力下降。生活方式中，饱食后剧烈运动等可能诱发溃疡穿孔；有溃疡病史且病情严重未控制的人群易发生穿孔。
幽门梗阻相关表现：主要表现为餐后上腹部饱胀、频繁呕吐宿食，呕吐物有酸臭味，不含胆汁。严重呕吐可导致脱水、电解质紊乱、消瘦等。不同年龄人群幽门梗阻的表现不同，儿童幽门梗阻可能因呕吐导致营养不良，影响生长发育；老年人幽门梗阻可能合并其他慢性疾病，如心脑血管疾病等，增加治疗难度。生活方式中，溃疡反复发作导致幽门管瘢痕形成是引起幽门梗阻的常见原因，有溃疡病史且未规范治疗、病情反复的人群易出现幽门梗阻。
