肩周炎与肩袖损伤在定义病理、症状表现、体征检查和治疗原则上有区别。肩周炎是肩关节周围软组织退变、慢性炎症致粘连纤维化，50岁左右多见，有疼痛、活动受限等表现，治疗分非手术和手术；肩袖损伤是肩袖肌腱损伤，各年龄段可发，有疼痛、力量减弱等表现，治疗也分非手术和手术，且不同人群有特殊考虑。
肩袖损伤：肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，肩袖损伤是指这些肌腱发生损伤，多由创伤（如跌倒时手外展着地、肩部受到直接撞击等）、肩袖组织退变等原因导致。病理主要是肌腱的部分撕裂或完全断裂，进而影响肩关节的稳定和活动功能。各年龄段均可发生，创伤导致的肩袖损伤多见于年轻人，退变相关的肩袖损伤多见于中老年人。
症状表现
肩周炎：
疼痛：早期疼痛可为阵发性，后期呈持续性，疼痛可向颈部、上肢放射，疼痛程度一般逐渐加重，在夜间尤为明显，影响睡眠。
活动受限：主要表现为肩关节各个方向的活动均受限，以外展、上举、内外旋最为明显，随着病情进展，活动受限逐渐加重，严重时患者穿衣、梳头、洗脸等日常活动都受到影响。
肩袖损伤：
疼痛：患者常诉肩外侧疼痛，尤其是在上臂外展60°-120°时疼痛明显，这是因为此角度时肩袖肌腱受到的张力最大。部分患者有夜间痛，影响睡眠。
力量减弱：肩袖损伤后，肩关节的力量会受到影响，尤其是肩关节外展的力量明显下降，患者可能会感觉抬举手臂费力，严重者甚至无法抬起手臂，日常生活中拿重物等动作会受到明显影响。
弹响或卡顿：部分患者在肩关节活动时可感觉到弹响或卡顿感，这是由于损伤的肩袖组织在肩关节活动时发生摩擦或卡压所致。
体征检查
肩周炎：
肩关节周围压痛：在肩关节周围，如肩峰下、喙突、肱二头肌长头腱等部位可有广泛的压痛。
肩关节活动度检查：通过测量肩关节的外展、前屈、后伸、内外旋等活动范围，可发现各个方向的活动均明显减小，严重时患侧肩关节活动度几乎丧失。
影像学检查：早期X线检查可能无明显异常，后期可出现肩关节间隙变窄、骨质疏松等表现；磁共振成像（MRI）可发现肩关节周围软组织的炎症、粘连等情况，但相对肩袖损伤，MRI对肩周炎的特异性相对稍低。
肩袖损伤：
压痛部位：肩袖损伤的压痛点较局限，多在肩峰下、大结节处有明显压痛。
特殊试验：
Jobe试验（空罐试验）：患者外展肩关节至90°，前屈30°，拇指向下，若此时出现疼痛或力量减弱，则提示肩袖损伤，尤其是冈上肌损伤。
坠落试验：患者上臂外展90°，检查者握住患者肘部，突然松手，若患者不能保持上臂外展姿势而发生坠落，则提示肩袖严重损伤。
影像学检查：X线检查可用于排除骨折等其他病变，但对肩袖损伤的诊断价值有限；MRI是诊断肩袖损伤的黄金标准，可清晰显示肩袖肌腱损伤的部位、程度（部分撕裂或完全撕裂）等情况。
治疗原则
肩周炎：
非手术治疗：早期以保守治疗为主，包括休息、肩周炎康复锻炼（如爬墙运动、钟摆运动等）、物理治疗（如热敷、超短波、红外线照射等）、药物治疗（可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等缓解疼痛）。康复锻炼对于肩周炎的恢复至关重要，通过逐步增加肩关节的活动范围来改善功能。
手术治疗：对于保守治疗无效、病情严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗，如肩关节松解术等，但手术风险相对较高，术后康复也需较长时间。
特殊人群考虑：老年人患肩周炎时，康复锻炼需注意强度适中，避免过度锻炼导致损伤加重；糖尿病患者患肩周炎时，由于血糖控制不佳可能影响炎症的恢复，需更加注重血糖的控制以及康复锻炼的个体化调整。
肩袖损伤：
非手术治疗：对于部分损伤较轻、肩袖功能影响不大的患者，可采用保守治疗，包括休息、肩部制动（如使用三角巾悬吊）、物理治疗、康复锻炼等。康复锻炼重点在于增强肩关节周围肌肉力量，尤其是肩袖相关肌肉的力量，以稳定肩关节。
手术治疗：对于肩袖完全撕裂、损伤严重影响肩关节功能的患者，通常需要手术治疗，如肩袖修补术等。手术时机的选择很重要，一般来说，对于新鲜的肩袖损伤，早期手术修复效果较好。
特殊人群考虑：儿童肩袖损伤极为罕见，多因严重创伤引起，治疗上需格外谨慎，以保守治疗为主，尽量避免手术，因为儿童骨骼肌肉处于发育阶段，手术可能会影响其生长发育；年轻患者肩袖损伤多因创伤，治疗时需考虑其生活和工作对肩关节功能的要求，尽量保留肩关节的良好功能。
