肠穿孔腔镜手术是一种微创手术,主要步骤包括术前准备、手术操作、术后处理等。
1.术前准备
患者接受全身麻醉,腹部消毒并覆盖无菌巾,插入肛管排空肠道,同时建立气腹,即向腹部注入二氧化碳气体,使腹壁膨胀形成操作空间。
2.手术操作
通过腹部小切口插入腹腔镜及操作器械,探查穿孔位置及腹腔污染程度。对于较小穿孔,采用可吸收缝线或生物补片直接缝合修补;若穿孔较大或合并肠坏死,则需切除病变肠段后行肠吻合。
3.术后处理
用生理盐水反复冲洗腹腔,清除肠内容物和炎性渗出液,减少感染风险。在盆腔或膈下放置引流管,持续引流残余渗液,通常保留3-5天。术后需禁食至肠功能恢复,逐步过渡到流质饮食,早期下床活动预防肠粘连,并遵医嘱使用阿莫西林、头孢克肟等抗生素控制感染。