房颤的检查方法包括心电图检查(常规心电图可发现特征表现、动态心电图可捕捉阵发性房颤)、心脏超声检查(评估心脏结构和功能、明确病因)、体格检查(听诊发现典型体征)及其他检查(事件记录仪可捕捉发作不频繁房颤患者发作时心电图表现),不同年龄、性别等人群检查有相应特点及注意事项。
动态心电图(Holter监测):可连续记录24-48小时甚至更长时间的心电图,能够发现常规心电图不易捕捉到的阵发性房颤,对于偶发房颤的诊断价值较高。在不同年龄阶段,动态心电图监测的意义相似,但儿童进行Holter监测时需注意电极的固定等问题以保证监测效果。对于有阵发性房颤症状但常规心电图未捕捉到发作的患者,动态心电图是重要的诊断手段。
心脏超声检查
超声心动图:可以评估心脏的结构和功能,了解心房、心室的大小,是否存在心房血栓等情况。房颤患者进行超声心动图检查有助于明确病因,如是否存在心脏瓣膜病、心肌病等。不同性别在心脏结构和功能上可能有一定差异,女性在更年期前后心脏结构和功能可能发生变化影响超声心动图的解读。对于有房颤病史的患者,定期进行超声心动图检查监测心房血栓等情况很重要,老年患者由于心脏结构退变,超声心动图检查更需准确评估。
体格检查
听诊:医生通过听诊心脏,可以发现心室律绝对不规则,心音强弱不等,脉搏短绌等房颤的典型体征。不同年龄人群的脉搏短绌表现可能不同,儿童由于心率较快等因素,听诊时需准确判断。生活方式中,运动后或情绪激动时听诊可能会影响结果判断,有房颤相关症状的患者就诊时应告知医生近期生活方式的变化情况。
其他检查
事件记录仪:对于发作不频繁的房颤患者,可使用事件记录仪,患者可自行触发记录心脏电活动,有助于捕捉到发作时的心电图表现。在特殊人群如老年痴呆患者使用事件记录仪时,需有人协助操作以保证记录的准确性。