新生儿缺氧缺血性脑病在足月新生儿和早产儿中有不同表现，涉及意识改变、肌张力改变、原始反射异常、惊厥、呼吸改变、前囟改变等，头颅超声及影像学改变与临床表现相关，有高危因素的新生儿需密切观察各项表现以早期发现和处理。
早产儿：由于其脑发育不成熟，意识改变可能相对不典型，可能更易出现反应低下等表现。
肌张力改变
轻度：肌张力正常或增高，可表现为肢体动作稍增多或稍显紧张。
中度：肌张力减低，肢体活动减少。
重度：肌张力松软，肢体松软如棉花状，活动几乎消失。
原始反射异常
拥抱反射：轻度时拥抱反射活跃；中度时拥抱反射减弱；重度时拥抱反射消失。
吸吮反射：轻度时吸吮反射正常或稍减弱；中度时吸吮反射减弱；重度时吸吮反射消失。
惊厥
轻度者可能仅表现为轻微的局部肌肉抽搐，如面肌小抽动等；中度者可出现肢体的阵挛性惊厥；重度者多为持续惊厥或难以控制的惊厥。
呼吸改变
轻度时呼吸常正常；中度时可出现呼吸节律改变，如呼吸快慢不均等；重度时可出现中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸减慢、呼吸暂停或呼吸不规则等。
前囟改变
轻度时前囟张力正常；中度时前囟张力可稍增高；重度时前囟张力明显增高。
头颅超声及影像学改变相关的临床表现关联
若头颅超声或磁共振等检查发现脑实质有相应的病变区域，可能会在临床表现上有更具体的体现，比如病变累及特定脑区可能导致相应的运动、感觉等功能障碍的表现进一步加重等情况，但这也会因具体病变情况而异。对于新生儿来说，尤其是早产儿，本身脑发育不完善，发生缺氧缺血性脑病时，其临床表现还可能受到胎龄等因素的影响，胎龄越小，发生严重神经系统后遗症的风险相对越高，且临床表现可能更不典型，需要密切结合多方面检查综合判断。同时，对于有高危因素的新生儿，如存在宫内窘迫、出生窒息等情况的新生儿，更要密切观察上述各项临床表现，以便早期发现缺氧缺血性脑病并及时处理。
