侧壁心肌梗死是发生在左心室侧壁的心肌梗死，其心电图表现涉及导联对应、ST段改变、T波改变、病理性Q波等方面，不同人群表现基本类似，有心血管疾病高危因素人群应关注其心电图改变以便早期发现并治疗。
导联对应：侧壁心肌梗死主要涉及胸导联中的V5、V6导联以及I、aVL导联。因为心脏的侧壁由这些导联对应的心肌区域所代表。
ST段改变：在相应导联上出现ST段的抬高或压低。例如，若为急性侧壁心肌梗死，I、aVL、V5、V6导联ST段可呈抬高表现，ST段抬高常伴有弓背向上的形态特点，这是心肌损伤的典型心电图改变，由于心肌细胞受损后，细胞膜对离子的通透性改变，导致ST段偏移。对于慢性侧壁心肌梗死，可能出现ST段压低等改变。
T波改变：急性期可出现T波高尖、倒置等动态变化过程。在早期，T波可能高尖，随着病情进展，T波逐渐倒置，这是因为心肌缺血缺氧状态下，心肌复极过程发生异常，从而引起T波形态的改变。例如，急性侧壁心肌梗死发病数小时后，T波可开始倒置，并且随着病情演变，倒置程度可能逐渐加深。
病理性Q波：如果心肌梗死时间较久，在相应导联上可出现病理性Q波。病理性Q波的出现意味着心肌细胞发生了坏死，坏死的心肌细胞失去了正常的电活动，在心电图上表现为Q波增宽（宽度≥0.04秒）、深度≥同导联R波的1/4。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群发生侧壁心肌梗死时，心电图表现基本类似，但在病情的发展和合并其他疾病时可能会有一些差异。例如，老年患者可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在心电图表现上可能同时伴有其他异常改变；女性患者在心肌梗死的一些临床表现和心电图表现上可能与男性有一定差异，但心电图本身的基本特征还是符合侧壁心肌梗死的表现特点。对于有心血管疾病高危因素的人群，如长期吸烟、肥胖、有家族心血管疾病史等，更应关注心电图的这些改变，以便早期发现侧壁心肌梗死，及时采取相应的治疗措施。
