痔疮根源并非单纯是脾虚，从现代医学角度看，其发生与解剖因素（人体直肠末端静脉丛自身结构及年龄、性别等影响静脉回流的因素）、排便因素（长期便秘或腹泻因腹压等影响静脉回流）及其他因素（妊娠、腹腔内肿瘤、肛周感染等影响静脉回流或刺激肛管）相关，中医理论虽认为脾虚可能与痔疮发病有关联，但这不是唯一根源。
解剖因素
人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团即为痔。正常情况下，这些静脉丛有其自身的生理结构和功能，但当存在一些导致静脉回流障碍的因素时，就容易引发痔疮。比如，直肠上静脉无静脉瓣，血液易淤积；同时直肠肛管位于腹腔最下部，静脉回流相对困难，这是痔疮形成的解剖学基础因素，与年龄、性别等因素都有一定关联，随着年龄增长，身体机能变化可能会使静脉壁弹性降低等，增加痔疮发生风险，男性和女性在解剖结构上的差异也可能在一定程度影响痔疮的易患性等。
排便因素
长期便秘是引发痔疮的重要原因之一。当排便困难时，需要用力屏气排便，这会导致腹压增高，进而影响直肠静脉回流，使静脉丛淤血扩张。而长期腹泻也会刺激肛管，导致局部充血等，增加痔疮发病几率。不同生活方式下，如饮食中膳食纤维摄入过少、饮水不足等，容易引起便秘或腹泻等情况，从而增加痔疮发生风险。例如，长期久坐、缺乏运动的人群，胃肠蠕动相对缓慢，更容易出现便秘问题，进而增加患痔疮的可能性。
其他因素
妊娠女性由于子宫增大压迫盆腔静脉，影响直肠静脉回流，容易发生痔疮；另外，一些腹腔内肿瘤等疾病也可能压迫静脉引起回流障碍导致痔疮。还有一些人有肛周感染等情况，炎症刺激也可能导致肛管周围静脉丛发生病变引发痔疮。
不过，中医理论中认为脾虚可能会在痔疮的发生发展中起到一定作用，比如脾虚可能导致气的推动无力等，影响气血运行，从而与痔疮的发病有一定关联，但这并不是唯一的根源所在，现代医学更侧重于从解剖、排便等多方面因素来综合解释痔疮的发生机制。
