高钾血症不同阶段有相应心电图表现，早期可现T波高尖，血钾进一步升高时会有PR间期延长、P波振幅降低或消失、QRS波群增宽，严重时出现正弦波样改变、心室停搏等，不同人群表现可能有差异，需结合临床症状及血钾测定综合判断。
一、高钾血症早期心电图表现
当血清钾轻度升高（一般血清钾浓度在5.5~6.5mmol/L）时，心电图可出现T波高尖，表现为T波基底部变窄，呈帐篷样T波，这是由于钾离子影响心肌细胞复极化早期，使心肌细胞动作电位时程缩短，导致T波高尖，此为高钾血症早期较具特征性的心电图改变。
二、血钾进一步升高时的心电图表现
1.PR间期延长：随着血钾浓度继续升高（血清钾多在6.5~7.5mmol/L），房室传导时间延长，心电图上表现为PR间期延长，这是因为高钾抑制了房室结的传导功能，使得心房激动传导至心室的时间延长。
2.P波振幅降低或消失：血钾进一步升高时，心房肌的传导受到影响，P波振幅逐渐降低，甚至可能消失，这是由于高钾对心房肌细胞的去极化过程产生抑制，导致心房激动的电活动减弱或无法有效传导。
3.QRS波群增宽：当血清钾浓度超过7.5mmol/L时，心室内传导延迟，心电图上QRS波群时限增宽，这是因为高钾影响了心室肌细胞的除极过程，使得心室肌除极时间延长。
三、严重高钾血症时的心电图表现
1.正弦波样改变：当血钾严重升高（血清钾多>8mmol/L），心电图可出现正弦波样图形，这是心室颤动的前奏，提示心肌电活动极度不稳定，随时可能发生恶性心律失常。
2.心室停搏等严重心律失常：若高钾血症未得到及时纠正，进一步发展可出现心室停搏、心脏骤停等严重情况，此时心电图上无有效的QRS波群和P波，表现为直线或等电位线。
需注意不同人群高钾血症时心电图表现可能存在一定差异，例如儿童高钾血症时心电图改变可能有其特点，但核心的T波高尖、PR间期延长、QRS波增宽等基本变化仍符合上述规律。高钾血症是一种需要紧急处理的临床急症，心电图表现可作为辅助诊断和病情评估的重要依据，但需结合临床症状及血钾测定结果综合判断。
