围生期心肌病是发生于孕妇分娩前最后1个月至产后5个月内的心肌病,多见于特定人群,有相应症状表现,可通过超声心动图等诊断且需排除其他心肌病,治疗包括一般及针对心脏功能不全的治疗,部分患者可恢复预后较好,部分患者病情重预后较差,其发病与人群特点、症状、诊断及治疗预后相关。
1.发病特点
人群方面:多见于年龄较大、多胎妊娠、有妊娠高血压综合征等情况的产妇。不同年龄、是否有多胎妊娠以及妊娠期间血压状况等因素都会影响其发病风险。比如年龄较大的产妇身体机能相对较弱,多胎妊娠会增加心脏的负担,妊娠高血压综合征会对心血管系统产生不良影响,这些都可能使围生期心肌病的发病几率升高。
症状表现:患者可能出现呼吸困难、水肿、心悸等症状。呼吸困难可能在活动后加重,水肿通常从下肢开始逐渐向上蔓延,心悸则表现为自觉心脏跳动异常。这些症状的出现与心脏功能受损,导致心输出量减少、体循环和肺循环淤血有关。
2.诊断依据
超声心动图:可发现心脏扩大、心室收缩功能减退等表现。超声心动图能够清晰地显示心脏的结构和功能,通过测量心室的大小、心室壁的厚度以及心室的收缩和舒张功能指标,如射血分数等,来判断是否存在围生期心肌病。正常的射血分数一般在50%-70%左右,如果射血分数低于正常范围,结合临床症状等情况就需要考虑围生期心肌病的可能。
排除其他心肌病:需要排除其他已知病因的心肌病,如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。通过详细询问病史、进行相关的实验室检查等手段来鉴别。例如扩张型心肌病通常有家族遗传倾向等特点,与围生期心肌病的发病诱因不同,通过对这些方面的区分来明确诊断。
3.治疗与预后
治疗:治疗主要包括一般治疗和针对心脏功能不全等的治疗。一般治疗包括休息等,充足的休息有助于心脏功能的恢复。针对心脏功能不全可能会使用一些改善心脏功能的药物等进行治疗,但具体药物的使用需要根据患者的具体情况由医生来决定。
预后:部分患者经过治疗可以恢复,预后较好;但也有部分患者可能病情较重,预后较差。患者的年龄、心功能受损的程度等因素会影响预后。年龄较小、心功能受损程度较轻的患者相对预后更好一些,而年龄较大、心功能严重受损的患者预后则可能较差。



