股骨头缺血性坏死是因股骨头血供受损或中断致骨细胞及骨髓成分死亡、修复后结构改变塌陷,引发髋关节疼痛功能障碍的疾病,创伤性因素包括儿童股骨颈骨折、成人髋关节脱位等,非创伤性因素有酒精、糖皮质激素影响,还有高压环境暴露人群及血红蛋白病患者等也可引发。
股骨头缺血性坏死的原因
创伤性因素
儿童:多因股骨颈骨折等创伤导致股骨头血运受损。儿童股骨颈骨折后,由于其自身的解剖特点,如股骨头骨骺血供尚未完全建立等,更容易发生股骨头缺血性坏死。例如,儿童股骨颈骨折后,供应股骨头的主要血管可能受损,影响股骨头的血液供应,从而增加股骨头缺血性坏死的发生风险。
成人:髋关节脱位、股骨头骨折等创伤也可引发。髋关节脱位时,可能会导致股骨头的血管受到牵拉、扭曲或断裂,使得股骨头血供不足。比如,髋关节后脱位可能会损伤供应股骨头的血管,进而引发股骨头缺血性坏死。
非创伤性因素
酒精因素
各年龄段:长期大量饮酒是常见的非创伤性因素之一。酒精进入人体后,会影响脂肪代谢,导致血脂升高,血液黏稠度增加,血流速度减慢,进而影响股骨头的血液供应。同时,酒精还可能直接损伤血管内皮细胞,导致血管痉挛等,进一步加重股骨头缺血缺氧状态。例如,长期大量饮酒的人群,其股骨头内的血管可能会逐渐出现病变,增加股骨头缺血性坏死的发生几率。
糖皮质激素因素
各年龄段:长期应用糖皮质激素也是重要原因。糖皮质激素可引起脂质代谢紊乱,导致脂肪在股骨头内沉积,堵塞血管;还可导致血管内皮细胞损伤,影响血液流变学,使股骨头血供减少。无论是儿童还是成人,长期使用糖皮质激素治疗某些疾病时(如自身免疫性疾病等),都需要警惕股骨头缺血性坏死的发生。例如,患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的患者,长期使用糖皮质激素治疗过程中,可能会出现股骨头缺血性坏死的并发症。
其他因素
潜水员等高压环境暴露人群:减压病可导致股骨头缺血性坏死。潜水员在高压环境下工作,体内会溶解较多的氮气,当快速减压时,氮气形成气泡,堵塞血管,影响股骨头血供。
血红蛋白病患者:如镰状细胞贫血患者,异常的血红蛋白导致红细胞变形能力下降,血液黏稠度增加,容易发生血管阻塞,影响股骨头血供,进而引发股骨头缺血性坏死。



