婴儿缺血缺氧性脑病有多种表现,意识障碍分轻、中、重度,肌张力有增高或减低情况,原始反射异常包括拥抱反射和吸吮反射减弱或消失,有惊厥、呼吸异常及瞳孔改变等,需密切关注病情变化并及时就医护理。
中度:婴儿嗜睡、反应迟钝,肌张力减低,肢体自发动作减少,对周围环境的反应明显减弱,原始反射减弱,常有惊厥发作,此时患儿的意识水平进一步下降,对外界刺激的反应更不敏感,生命体征可能有轻度改变,如呼吸稍不规则等,一般在出生后12-24小时达到高峰。
重度:婴儿昏迷,肌张力松软,拥抱反射、腱反射消失,瞳孔不等大、对光反射差或消失,常有中枢性呼吸衰竭、循环衰竭等表现,生命体征严重紊乱,如呼吸不规则、心率减慢或增快等,出生后数小时即可出现明显症状且持续时间较长。
肌张力改变
增高:多见于轻度和中度缺氧缺血性脑病婴儿,表现为肢体呈伸展性强直,尤其是上肢屈曲内收,下肢伸直,肌肉紧张度增加,活动受限,这是由于脑部受损导致神经调节异常,使肌肉的张力处于异常增高状态。
减低:重度缺氧缺血性脑病婴儿较为常见,全身肌肉松软,肢体活动幅度增大,自主运动减少,肌张力明显低于正常水平,这是因为脑部严重受损,对肌肉的控制能力大幅下降。
原始反射异常
拥抱反射:正常婴儿拥抱反射分为拥抱和伸展两个阶段,而患病婴儿拥抱反射常表现为减弱或消失,当给予外界刺激时,反射的强度明显低于正常婴儿,这是由于脑部损伤影响了神经传导通路,导致反射弧功能异常。
吸吮反射:婴儿吸吮反射减弱或消失,表现为不能主动进行吸吮动作,对乳头或奶嘴等刺激的反应不明显,这与脑部受损后对口腔肌肉的控制功能障碍有关。
惊厥
多为轻微型或微弱型惊厥,表现为面部肌肉小抽搐、眼球转动、呼吸节律不整等,也可出现明显的肢体抽搐。惊厥是婴儿缺血缺氧性脑病常见的症状之一,由于脑部缺血缺氧导致神经元异常放电引起,频繁的惊厥发作会进一步加重脑损伤。
呼吸异常
呼吸增快或减慢:轻度患儿呼吸可能稍增快,重度患儿可出现呼吸减慢、节律不整,如呼吸暂停等情况。呼吸异常是因为脑部缺氧影响了呼吸中枢的正常功能,导致呼吸的节律和频率发生改变。
瞳孔改变
大小不等:当婴儿缺血缺氧性脑病累及脑部的视觉中枢及相关结构时,可能出现双侧瞳孔大小不一的情况,这是由于脑部病变导致瞳孔的神经调节失衡。
对光反射改变:患儿的对光反射可能减弱或消失,当用光线刺激瞳孔时,瞳孔不能正常收缩,这也是脑部受损影响了瞳孔反射的神经通路所致。
对于婴儿缺血缺氧性脑病,需要密切关注婴儿的各项表现,因为婴儿的神经系统发育尚未成熟,病情变化较快,一旦发现异常应及时就医进行评估和治疗。同时,要加强对患儿的护理,注意维持患儿的呼吸、循环等生命体征稳定,为患儿的康复创造良好条件。



