髌骨劳损的相关检查
-病史采集:询问运动史(运动项目、强度、时间、是否过度或姿势不当等)及既往膝关节损伤史。不同年龄、性别人群运动及损伤情况有差异。
-体格检查:髌骨研磨试验(阳性提示髌骨软骨损伤)、单腿下蹲试验(出现膝前疼痛等可能有髌骨劳损)、膝关节力线检查(观察有无膝内翻或外翻等影响髌骨受力分布的情况),不同年龄人群检查需适度调整。
-影像学检查:X线(轴位片可看髌骨与股骨髁对位等情况,儿童注意辐射剂量)、MRI(清晰显示软组织结构病变,不同年龄人群检查及解读需考虑生理特点)。
体格检查:髌骨研磨试验(阳性提示髌骨软骨损伤)、单腿下蹲试验(出现膝前疼痛等可能有髌骨劳损)、膝关节力线检查(观察有无膝内翻或外翻等影响髌骨受力分布的情况),不同年龄人群检查需适度调整。
影像学检查:X线(轴位片可看髌骨与股骨髁对位等情况,儿童注意辐射剂量)、MRI(清晰显示软组织结构病变,不同年龄人群检查及解读需考虑生理特点)
运动相关情况:详细询问患者的运动史,包括运动项目、运动强度、运动时间以及是否有过度运动或运动姿势不当的情况。例如,长期进行跑跳类运动的人群,髌骨劳损的发生风险相对较高。不同年龄、性别的人群运动方式有所不同,儿童可能多参与玩耍性跑跳,成年女性可能因穿高跟鞋等因素影响下肢力线增加髌骨劳损风险。
既往损伤史:了解患者既往膝关节是否有过损伤,如膝关节扭伤等,既往损伤可能增加髌骨劳损的发生几率,且不同病史对诊断和后续处理有不同影响。
体格检查
髌骨研磨试验:检查者用手掌按压患者髌骨,使其在股骨髁关节面上下研磨,若出现疼痛,则为阳性,提示髌骨软骨有损伤,常见于髌骨劳损患者。不同年龄人群进行该检查时力度需适度调整,儿童骨骼尚未完全发育成熟,力度过大可能造成不必要损伤。
单腿下蹲试验:让患者单腿缓慢下蹲,观察其膝关节情况,若出现膝前疼痛、无力或下蹲困难,则可能存在髌骨劳损。对于老年人群,由于关节退变等因素,该试验结果的解读需结合其他检查综合判断。
膝关节力线检查:包括站立位的下肢全长力线检查,观察是否存在膝内翻或膝外翻等情况,因为力线异常会影响髌骨的受力分布,增加髌骨劳损风险。不同性别力线异常的发生情况可能有差异,女性可能因骨盆结构等因素与男性有所不同。
影像学检查
X线检查:可拍摄膝关节正位、侧位及髌骨轴位片。轴位片能较好地显示髌骨与股骨髁的对位关系,可发现髌骨位置异常、髌骨形态异常(如髌骨发育过小等)以及是否有髌骨骨质增生等情况。对于儿童,X线检查需注意辐射剂量的合理控制,避免不必要的过量辐射。
磁共振成像(MRI):能清晰显示髌骨软骨、滑膜、韧带等软组织结构的病变情况,可发现髌骨软骨的磨损、退变、半月板损伤等情况,是诊断髌骨劳损较为敏感的检查方法。对于不同年龄人群,MRI检查的操作和解读需根据其生理特点进行调整,如儿童的软组织信号与成人有所不同。



