急性左心衰竭有症状和体征表现，症状包括劳力性、端坐、夜间阵发性呼吸困难，咳嗽咳痰，乏力疲倦头晕心慌，少尿及肾功能损害；体征有肺部闻及湿啰音，心脏有心率快、舒张期奔马律等表现，不同年龄、生理状态及有基础病患者表现有差异。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：是急性左心衰竭最早出现的症状，由于运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，患者在日常轻体力活动，如快走、爬楼梯等时就出现呼吸困难，休息后可缓解。
2.端坐呼吸：病情较重的患者常被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难，这是因为坐位时重力作用使部分血液转移到躯体下半部，减少肺淤血，同时坐位可使膈肌下降，胸腔容积增大，有利于呼吸。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。多于夜间发作，与睡眠时迷走神经张力增高，使支气管收缩，肺通气减少；同时卧位时回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血有关。发作时可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等表现。
（二）咳嗽、咳痰
咳嗽、咳痰是左心衰竭的常见症状之一，主要是由于肺泡和支气管黏膜淤血所致。开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，痰液一般为白色浆液性泡沫状，偶可见痰中带血丝。若病情严重，支气管黏膜下静脉破裂时，可出现大量粉红色泡沫痰。
（三）乏力、疲倦、头晕、心慌
由于心排血量降低，器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致。患者可感到全身乏力、疲倦，活动耐力明显减退，同时因脑灌注不足出现头晕，心脏代偿性加快心率以保证心排血量，可有心慌不适。
（四）少尿及肾功能损害
严重的左心衰竭患者可出现少尿，这是因为肾血流量减少，肾小球滤过率降低所致。长期慢性的肾血流量减少还可导致肾功能损害，出现血尿素氮、肌酐升高等表现。
二、体征表现
（一）肺部体征
两肺可闻及湿啰音，随着病情的加重，湿啰音可从局限于肺底部直至全肺。急性肺水肿时，患者可满肺布满湿啰音，并伴有哮鸣音。
（二）心脏体征
心脏听诊可发现心率加快，心尖区可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进等。不同病因引起的左心衰竭还可有相应的心脏基础疾病体征，如冠心病患者可有心前区异常搏动等。
对于不同年龄的人群，急性左心衰竭的表现可能有一定差异。例如，儿童患者可能除了上述呼吸困难等表现外，还可能出现喂养困难、生长发育迟缓等情况，因为儿童处于生长发育阶段，心功能不全对其影响更为明显；老年患者由于常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，其症状可能不典型，呼吸困难等表现可能被基础疾病症状所掩盖，需要更细致的观察和鉴别。女性患者在妊娠等特殊生理状态下发生急性左心衰竭时，表现可能与非妊娠状态有所不同，需要考虑妊娠对循环系统的影响等因素。有基础心血管病史的患者，发生急性左心衰竭时症状可能更重，且病情变化更快，需要密切监测和及时处理。
