关于髌骨的检查包括体格检查和影像学检查。体格检查有视诊(观察髌骨位置、形态等)、触诊(触摸周围组织看有无压痛等)、活动度检查(查屈伸时轨迹是否正常);影像学检查中X线检查分普通X线(看形态、位置等)和切线位X线(更清关节面情况),MRI检查能精确显示周围软组织结构,对髌骨劳损诊断价值较高,不同年龄、性别、生活方式及有病史人群在各检查中的表现有差异。
1.视诊:观察髌骨的位置、形态,有无肿胀、畸形等情况。例如,正常髌骨位置对称,若存在髌骨脱位等问题,可能会有明显的位置异常。不同年龄、性别人群的正常髌骨表现有一定差异,儿童的髌骨尚未完全发育成熟,形态和位置与成人有所不同;女性由于骨盆结构等因素,髌骨相关的力学情况可能与男性有差异。长时间站立或运动后的人群,髌骨周围可能会有不同程度的外观变化。
2.触诊:触摸髌骨周围组织,检查有无压痛、肿块等。压痛部位往往提示病变所在,比如髌骨下方压痛可能与髌腱病变相关。不同年龄人群的髌骨周围组织触感有差异,儿童的髌骨周围组织相对较软,而成人的组织硬度不同;有不同生活方式的人群,如长期久坐人群和长期运动人群,髌骨周围组织的触感可能因运动负荷不同而有变化;有病史的人群,如曾有髌骨外伤史的人,触诊时可能会有特殊的感觉。
3.活动度检查:让患者屈伸膝关节,检查髌骨的活动轨迹是否正常。正常情况下髌骨在屈膝和伸膝过程中应遵循一定的轨迹平稳运动,若存在轨迹异常,可能提示髌骨劳损相关问题。不同年龄的活动度范围不同,儿童的膝关节活动度相对较大;性别差异也有影响,女性在一些运动状态下的膝关节活动度可能与男性不同;生活方式不同的人群,如经常进行膝关节剧烈运动的人,其活动度可能与一般人群有差异;有病史的人群,如曾有膝关节手术史的人,活动度会受到限制。
影像学检查
1.X线检查
普通X线:可观察髌骨的形态、位置、骨质情况等。能发现髌骨骨折、髌骨脱位等明显的结构异常,但对于早期髌骨劳损可能显示不明显。不同年龄的髌骨X线表现不同,儿童的髌骨骨化中心有其特定的出现和发育阶段;性别对X线表现影响不大,但不同生活方式人群的髌骨骨质可能因运动负荷等因素有差异,长期运动人群的髌骨骨质可能相对更致密;有病史人群的X线可能会有之前损伤的遗留表现。
切线位X线:更清晰地显示髌骨的关节面情况,有助于发现髌骨软骨的病变等。对于诊断髌骨劳损有一定帮助,能观察到髌骨关节面是否平整、有无硬化等改变。
2.磁共振成像(MRI)检查:能更精确地显示髌骨周围软组织结构,如髌腱、关节囊、软骨等的情况。可发现早期的髌骨软骨损伤、髌下脂肪垫炎症等病变,对髌骨劳损诊断价值较高。不同年龄人群的MRI表现有差异,儿童的软组织发育尚未成熟,MRI图像与成人不同;性别对MRI表现影响较小,但不同生活方式人群的髌骨周围软组织因运动情况不同而有差异,长期运动人群可能有软组织的细微改变;有病史人群的MRI可能显示出既往损伤修复后的改变等情况。



