绝经后骨质疏松是女性绝经后因雌激素水平大幅下降致骨代谢失衡等引发的全身性骨病，发病与年龄性别、骨代谢失衡、生活方式等有关，有骨痛、身高变矮驼背、骨折风险增加等表现，通过骨密度检测等诊断，预防需健康生活方式，治疗用相应药物等，特殊人群要特殊关注。
发病机制相关因素
年龄与性别：女性绝经后，随着年龄增长，雌激素分泌减少，这是绝经后骨质疏松发生的关键因素。女性相较于男性，在绝经后更易出现雌激素水平的显著变化，从而增加了患绝经后骨质疏松的风险。
骨代谢失衡：雌激素对破骨细胞和成骨细胞的活性有调节作用。绝经后雌激素缺乏，破骨细胞活性相对增强，骨吸收增加；而成骨细胞功能受到抑制，骨形成减少，使得骨吸收大于骨形成，最终导致骨量丢失。例如，有研究表明绝经后女性破骨细胞的活性标记物水平会升高，提示骨吸收过程加剧。
生活方式因素：长期缺乏运动、日照不足等生活方式也会影响绝经后骨质疏松的发生。缺乏运动使得骨骼得不到足够的机械刺激，骨量流失加快；日照不足会影响维生素D的合成，而维生素D对于钙的吸收和利用至关重要，进而影响骨代谢。
临床表现相关情况
骨痛：常见的表现为腰背疼痛，疼痛可沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。
身高变矮、驼背：随着病情进展，椎体压缩性骨折可导致身高变矮，严重者可出现驼背。这是因为椎体骨量丢失，椎体变形所致。
骨折风险增加：轻微外力即可引起骨折，常见的骨折部位有脊柱、髋部、腕部等。例如，髋部骨折会严重影响患者的生活自理能力，增加致残率和死亡率。
诊断相关要点
骨密度检测：双能X线吸收法（DXA）是诊断骨质疏松的金标准，通过测量骨密度（BMD）来评估骨量情况。绝经后女性骨密度低于同性别峰值骨量的2.5个标准差（T值≤-2.5）可诊断为骨质疏松。
实验室检查：可检测血钙、血磷、碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽交联片段（CTX）、Ⅰ型胶原氨基端肽交联片段（NTX）等指标。其中，CTX和NTX能反映骨吸收情况，骨钙素等能反映骨形成情况，有助于判断骨代谢状态。
预防与治疗相关注意事项
预防方面：绝经后女性应保持健康的生活方式，如均衡饮食，保证足够的钙和维生素D摄入，每天钙的摄入量建议在1000-1200mg，维生素D的摄入量建议在800-1200IU；适量运动，如散步、慢跑、太极拳等，每周至少150分钟的中等强度运动；充足日照，每天日照30分钟以上。
治疗方面：对于绝经后骨质疏松患者，主要的治疗药物包括钙剂、维生素D制剂以及抗骨质疏松药物等。但具体药物的选择需要根据患者的个体情况，由医生综合评估后决定。同时，对于有骨折风险的患者，需要特别注意预防骨折，如避免剧烈运动、使用辅助器具等。特殊人群如老年人，在预防和治疗时要更加关注药物的安全性和生活方式的调整，因为老年人肝肾功能可能有所减退，对药物的代谢和耐受性不同，生活方式的调整也需要考虑到行动不便等因素。
