围生期心肌病是既往无心血管疾病史,妊娠最后3个月至产后6个月内首次发生以累及心肌为主的心肌病,症状因病情严重程度而异,有心力衰竭相关的呼吸困难、乏力、水肿,心律失常相关的心悸、头晕黑矇甚至晕厥,还有咳嗽咳痰、咯血、栓塞等其他症状,孕产妇及新生儿相关人群需特别关注,有围生期心肌病病史女性再次妊娠复发风险高,要密切监测孕期,母亲患病对胎儿及产后新生儿健康有影响,需关注新生儿生长发育及相关护理问题。
心力衰竭相关症状
呼吸困难:是较为常见的症状,可表现为劳力性呼吸困难,随着病情进展,可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。这是因为心肌受损导致心脏泵血功能下降,肺循环淤血,影响气体交换。例如,患者在活动后因心脏负担加重,肺淤血进一步加剧,从而出现气短,需要休息来缓解;而在夜间平卧时,回心血量增加,肺淤血更明显,导致呼吸困难加重,被迫端坐呼吸以减轻症状。
乏力:由于心输出量减少,组织器官灌注不足,患者常感到全身乏力,活动耐力明显下降。无论是从事轻微的日常活动还是休息状态下,都可能感觉没有力气,影响生活质量。
水肿:多从下肢开始,逐渐向上蔓延,可表现为凹陷性水肿。这是因为心功能不全导致体循环淤血,静脉回流受阻,体液潴留引起水肿。初始可能仅在脚踝、小腿等部位出现轻度水肿,按压后有凹陷,随着病情加重,水肿可蔓延至大腿、会阴部甚至全身。
心律失常相关症状
心悸:患者可自觉心跳过快、过慢或不规则,能感觉到心脏跳动异常。这是由于心肌病变影响了心脏的正常节律,导致心律失常的发生。例如,可能出现房性早搏、室性早搏、心房颤动等心律失常,从而引起心悸不适。
头晕、黑矇甚至晕厥:严重的心律失常可导致心输出量骤减,脑供血不足,从而出现头晕、眼前发黑,甚至晕厥。尤其是快速性心律失常或严重的缓慢性心律失常时,这种情况更易发生。比如,发生心房颤动且心室率过快时,心脏泵血功能明显下降,脑供血不足,患者就可能出现头晕、黑矇,严重时导致晕厥。
其他症状
咳嗽、咳痰:当肺淤血明显时,可引起咳嗽、咳痰,痰液多为白色泡沫样痰,如果合并肺部感染,痰液可变为黄色脓性痰。这是因为肺淤血刺激呼吸道黏膜引起咳嗽,而气道分泌物增多导致咳痰。
咯血:少数患者可能出现咯血症状,多为痰中带血或少量咯血,这是由于肺淤血导致肺泡壁或支气管黏膜毛细血管破裂所致。
栓塞症状:由于心腔内附壁血栓形成,血栓脱落可引起栓塞。不同部位的栓塞表现不同,如脑栓塞可出现偏瘫、失语、意识障碍等;肺栓塞可出现胸痛、呼吸困难、咯血等。例如,左心腔内形成的血栓脱落,随血液循环到达脑部血管,就会引起脑栓塞,导致相应的神经系统症状。
对于围生期心肌病患者,尤其是孕产妇及新生儿相关人群需要特别关注。孕产妇在妊娠及产后期间出现上述症状应高度警惕围生期心肌病,及时就医检查。对于有围生期心肌病病史的女性,再次妊娠时复发风险增加,需在医生密切监测下进行孕期管理。新生儿相关方面,母亲患病可能会对胎儿发育及产后新生儿健康产生一定影响,需关注新生儿的生长发育情况,因为母亲的心功能状态可能会通过胎盘循环等影响胎儿,产后也需注意新生儿与母亲的密切接触及护理中的相关健康问题。