肋骨骨折后肿胀难消受局部、全身、治疗及感染等多因素影响，局部因素有骨折断端持续活动、局部血肿吸收不完全；全身因素包含营养状况不佳、基础疾病影响；治疗因素涉及固定不当、康复锻炼不合理；感染因素是局部感染致炎症反应加剧肿胀。
一、局部因素
1.骨折断端持续活动：肋骨骨折后，若骨折断端没有良好地复位和固定，会持续产生微动。这种微动会刺激周围的血管、组织，导致局部炎症反应持续存在，使得血管通透性增加，液体渗出增多，进而引起肿胀难以消退。例如，当骨折复位不良时，断端之间的摩擦会不断刺激局部组织，引发慢性炎症，阻碍肿胀的消退。
2.局部血肿吸收不完全：骨折时周围血管破裂出血形成血肿，如果血肿较大且没有得到及时有效的吸收，会持续占据局部空间，影响血液循环，导致肿胀持续存在。血肿中的血液成分会不断刺激机体的免疫反应，使得炎症过程迁延不愈，阻碍肿胀的消退进程。
二、全身因素
1.营养状况不佳：如果患者本身存在营养不良，尤其是蛋白质摄入不足时，会影响机体的修复能力。因为蛋白质是组织修复的重要原料，缺乏蛋白质会导致血管壁的修复、炎症的控制等过程受到影响，进而影响肿胀的消退。例如，长期营养不良的患者，其肋骨骨折处的组织修复缓慢，肿胀也不易消退。对于老年人，由于消化吸收功能可能下降，更容易出现营养摄入不足的情况，从而影响肿胀的消退。
2.基础疾病影响：患有一些基础疾病，如糖尿病，高血糖环境会不利于伤口的愈合和炎症的消退。高血糖会影响白细胞的功能，使其抗菌能力下降，容易导致局部发生感染等情况，而感染会进一步加重肿胀。再如，患有心功能不全的患者，其心脏泵血功能减弱，会导致局部血液循环不畅，使得肋骨骨折处的肿胀难以消退。心功能不全患者往往存在体循环淤血，影响了受伤部位的血液回流，从而加重肿胀。
三、治疗因素
1.固定不当：肋骨骨折后的固定如果不合适，比如固定过松，不能有效限制骨折断端的活动；或者固定过紧，影响了局部的血液循环，都可能导致肿胀不消退。固定过松时，骨折断端持续微动，刺激组织引发炎症；固定过紧则会压迫血管，阻碍血液回流，使得肿胀加剧且难以消退。对于儿童患者，由于其骨骼和软组织的特点，固定时更需要精确把握松紧度，否则容易出现固定不当导致肿胀不消退的情况。
2.康复锻炼不合理：过早或过晚进行康复锻炼都可能影响肿胀的消退。过早进行康复锻炼会导致骨折断端活动增加，刺激局部组织，加重炎症和肿胀；过晚进行康复锻炼则会导致局部血液循环不畅，组织粘连等情况，也会使肿胀难以消退。例如，在肋骨骨折后的康复锻炼过程中，如果没有根据患者的恢复情况合理安排锻炼的时间和强度，就可能出现肿胀不消退的问题。对于老年患者，其身体机能相对较弱，康复锻炼更需要谨慎安排，要根据其恢复情况逐步调整锻炼计划。
四、感染因素
1.局部感染：肋骨骨折处如果发生感染，如皮肤破损后继发细菌感染等，感染会引起局部的炎症反应加剧。细菌在局部繁殖会释放毒素，进一步刺激血管，导致血管通透性增加，大量炎性渗出，从而使肿胀明显加重且难以消退。感染还会影响机体的整体状态，使得身体的修复能力下降，进一步阻碍肿胀的消退。对于免疫力较低的人群，如老年人、糖尿病患者等，更容易发生骨折部位的感染，需要特别注意预防。
