慢性缩窄性心包炎的病因包括感染性和非感染性。感染性病因中结核性是最常见的，细菌性感染急性期未彻底治疗可转为慢性；非感染性病因有自身免疫性疾病相关、肿瘤性病因、创伤性病因及其他少见病因，自身免疫性疾病中系统性红斑狼疮好发于育龄女性，类风湿关节炎男女发病比例不同，肿瘤性病因有原发性和转移性，创伤性病因与胸部外伤、心脏手术等有关，少见病因包括代谢性疾病和放射性损伤等。
细菌性：多种细菌感染可累及心包，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌等。细菌感染心包后，引发急性心包炎，如果急性期治疗不彻底，就可能转为慢性缩窄性心包炎。不同年龄段人群都可能发生细菌性心包炎，但儿童相对较少见，成人中男性和女性发病无明显差异。生活中不注意个人卫生、有基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等导致免疫力低下）、接受过心脏手术或有侵入性操作（如中心静脉置管等）的人群，发生细菌性心包炎进而发展为慢性缩窄性心包炎的风险增加。
非感染性病因
自身免疫性疾病相关：某些自身免疫性疾病可累及心包，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。自身免疫性疾病患者体内存在异常的免疫反应，免疫系统错误地攻击自身组织，包括心包组织，导致心包的慢性炎症、增厚和缩窄。系统性红斑狼疮好发于育龄期女性，女性发病率明显高于男性，而类风湿关节炎在各个年龄段均可发病，男女发病比例约为1：3。自身免疫性疾病患者的生活方式可能影响病情发展，例如系统性红斑狼疮患者需要避免紫外线暴露等，类风湿关节炎患者需要注意关节的保暖和适当运动等，这些生活方式因素也可能间接影响心包病变的进程。
肿瘤性病因：原发性或转移性心包肿瘤可引起慢性缩窄性心包炎。原发性心包肿瘤相对罕见，而转移性心包肿瘤较为常见，如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等转移至心包。肿瘤累及心包后，会导致心包的异常增生、增厚，从而引起缩窄。肿瘤性病因导致的心包炎可发生在任何年龄，不同肿瘤类型的好发年龄有所不同，例如淋巴瘤可发生在各个年龄段，而乳腺癌转移至心包多见于中老年女性等。肿瘤患者的病史中往往有明确的肿瘤诊断及相关治疗史，如化疗、放疗等，这些治疗可能对心包产生一定的影响，增加慢性缩窄性心包炎的发生风险。
创伤性病因：胸部外伤、心脏手术等创伤因素可能导致心包损伤，若损伤后处理不当，可能引发慢性炎症反应，逐渐导致心包缩窄。胸部外伤可发生在任何人群，如交通事故、高处坠落等导致胸部受伤的情况，心脏手术患者则是因为手术操作对心包造成了损伤，这类人群的年龄、性别等无特定倾向性，但手术患者的手术方式、术后恢复情况等会影响心包损伤后发展为慢性缩窄性心包炎的几率。例如，一些复杂的心脏手术，术后发生心包粘连、缩窄的风险相对较高。
其他少见病因：某些代谢性疾病（如尿毒症）、放射性损伤等也可能导致慢性缩窄性心包炎。尿毒症患者由于体内代谢废物蓄积，毒素刺激心包引起炎症反应，若病情长期未得到有效控制，可能发展为慢性缩窄性心包炎。放射性损伤多发生在因胸部恶性肿瘤接受过放射治疗的患者，放射治疗一定时间后，心包受到辐射影响，出现慢性炎症、纤维化，进而导致缩窄。这些少见病因引起的心包炎在相应疾病的患者群体中存在一定的发病几率，不同疾病有其特定的人群特征，如尿毒症患者多为患有慢性肾脏疾病进展到终末期的人群，放射性损伤患者有明确的胸部放射治疗病史等。
