创伤性关节炎由创伤致关节软骨退化变性等，不同人群均可发病，治疗分非手术和手术。非手术有休息制动、物理治疗（热敷、冷敷、理疗仪器）、药物（非甾体抗炎药、软骨保护药）、康复训练；手术有关节清理术、截骨术、关节融合术、人工关节置换术，特殊人群治疗需特殊考量。
一、创伤性关节炎是什么
创伤性关节炎是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化，以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。多因关节内骨折、关节脱位、关节软骨损伤等创伤因素导致关节软骨完整性破坏、关节力线改变等，使关节软骨长期磨损、破坏，关节面不平整，进而引起关节软骨退变、骨质增生等一系列病理改变。不同年龄、性别人群均可发病，长期从事重体力劳动、频繁关节活动者等发生风险相对较高，若有关节创伤病史者更易患此病。
二、创伤性关节炎的治疗
（一）非手术治疗
1.休息与制动：适当休息可减少病变关节的负重和活动，缓解疼痛。对于急性发作期或症状较重者，可采用支具、石膏等进行制动，避免进一步损伤关节。比如膝关节创伤性关节炎患者，急性期使用膝关节支具固定，限制膝关节活动。
2.物理治疗
热敷：通过热传递改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。可使用热水袋、热毛巾等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行数次。
冷敷：在创伤早期（一般指受伤后72小时内），冷敷可减轻局部肿胀、疼痛。用冰袋或冷毛巾包裹冰块外敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时可重复一次。
理疗仪器治疗：如超声波治疗、红外线治疗等，超声波治疗可促进组织修复、减轻炎症，红外线治疗能改善局部血液循环。
3.药物治疗：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，能缓解关节疼痛和炎症，但需注意其可能存在的胃肠道等不良反应。对于有软骨保护作用的药物，如氨基葡萄糖等，可改善软骨代谢，延缓病情进展。
4.康复训练：在疼痛缓解后，进行适当的关节功能康复训练，如关节活动度训练、肌力训练等。以膝关节创伤性关节炎为例，可进行膝关节屈伸练习、股四头肌收缩训练等，有助于维持关节活动度、增强关节周围肌肉力量，稳定关节。康复训练需在专业人员指导下进行，根据患者病情循序渐进。
（二）手术治疗
1.关节清理术：适用于关节内有游离体、大量增生的滑膜或软骨碎片等情况。通过关节镜或切开手术清除关节内的病变组织，改善关节症状。
2.截骨术：针对因关节面不平整、力线改变导致的创伤性关节炎，通过截骨改变力线，使关节面受力更均匀，减轻疼痛。例如膝关节内翻或外翻畸形引起的创伤性关节炎，可采用胫骨高位截骨术等。
3.关节融合术：适用于病变严重、其他治疗方法无效且年龄较大、对关节功能要求不高的患者。通过手术使相邻关节面融合，消除疼痛，但会牺牲关节活动度。
4.人工关节置换术：对于病变晚期、关节严重破坏、疼痛剧烈、功能严重受限的患者，人工关节置换术是有效的治疗方法。通过植入人工关节恢复关节功能，提高生活质量。但手术有一定适应证和禁忌证，需严格评估患者情况后决定。
对于特殊人群，如儿童创伤性关节炎患者，由于其处于生长发育阶段，治疗需更加谨慎。非手术治疗应作为首选，尽量避免手术干预。在康复训练时要注意训练强度和方式，以不影响生长发育为前提；对于老年患者，手术风险相对较高，在选择治疗方案时需综合考虑其全身状况、基础疾病等因素，非手术治疗中要更关注药物不良反应对其身体的影响，合理选择药物及物理治疗方法。
