急性肺栓塞有多种症状表现，包括约80%的突然发生、程度轻重不一的呼吸困难，胸膜炎性或心绞痛样的胸痛，常为小量咯血的咯血，大面积肺栓塞导致的心输出量急剧下降引起的晕厥，由呼吸困难、胸痛等致机体缺氧及恐惧等引发的烦躁不安、惊恐甚至濒死感，干咳或伴少量白痰的咳嗽，因心脏负荷改变致心率代偿性增快或心律失常等引起的心悸，且不同人群在各症状上有表现差异及受自身情况影响。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.一般特征：是急性肺栓塞最常见的症状，约占80%。多为突然发生，程度可轻可重。其发生机制主要是肺循环受阻，通气/血流比例失调，导致机体缺氧。例如，肺栓塞后，部分肺组织无法有效进行气体交换，从而引起呼吸浅快。
2.不同人群表现差异：对于儿童患者，由于其呼吸代偿能力相对较弱，呼吸困难可能更为明显，表现为呼吸频率加快，甚至出现鼻翼扇动等情况；而老年患者可能基础呼吸功能已有所下降，肺栓塞时呼吸困难可能会被其基础疾病所掩盖，需仔细鉴别。
（二）胸痛
1.特点：包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛。胸膜炎性胸痛常为单侧，性质多为刺痛或绞痛，与呼吸有关，咳嗽或深呼吸时加重，这是因为累及胸膜所致；心绞痛样胸痛则多为压榨性疼痛，可能放射至肩背部，与冠状动脉缺血有关，是由于肺栓塞引起右心缺血、缺氧，进而导致类似心绞痛的表现。
2.年龄与性别影响：中青年患者出现胸膜炎性胸痛相对多见；而老年患者发生心绞痛样胸痛时需警惕是否合并有冠状动脉粥样硬化性心脏病等基础疾病，女性患者在月经周期等特殊生理阶段，胸痛表现可能与非肺栓塞情况有所不同，但肺栓塞引起的胸痛本质是由肺循环异常导致。
（三）咯血
1.表现及机制：常为小量咯血，大咯血少见。主要是肺栓塞后，肺组织缺血、坏死，肺泡或支气管黏膜出血所致。
2.特殊人群情况：儿童患者咯血时需注意与其他儿科常见呼吸系统疾病相鉴别，如肺炎等；老年患者咯血可能提示病情相对较重，但也需结合其他临床表现综合判断，同时要考虑老年患者凝血功能可能随年龄增长而有一定变化，影响咯血后的止血等情况。
（四）晕厥
1.发生原因：多为大面积肺栓塞导致心输出量急剧下降，脑供血不足引起。是急性肺栓塞较为严重的表现之一。
2.人群差异：年轻患者发生晕厥可能提示肺栓塞病情较为凶险；老年患者出现晕厥时，除了考虑肺栓塞外，还需排查是否有脑血管疾病等其他导致脑供血不足的原因，因其基础疾病较多，需全面评估。
（五）烦躁不安、惊恐甚至濒死感
1.产生缘由：与呼吸困难、胸痛等症状导致患者机体缺氧，以及对疾病的恐惧等多种因素有关。
2.不同年龄应对：儿童患者出现烦躁不安可能难以准确表达不适，需要医护人员通过细致的观察来判断；老年患者由于身体机能下降，对缺氧等情况的耐受能力降低，可能更容易出现惊恐甚至濒死感，家属在旁需给予更多安抚，但主要还是以明确诊断和治疗为主。
（六）咳嗽
1.症状特点：多为干咳或伴有少量白痰，咳嗽原因与肺栓塞引起的气道反应、肺组织炎症等有关。
2.年龄相关表现：儿童患者咳嗽可能会被家长误以为是普通感冒等疾病，需注意结合其他症状如呼吸困难等进行综合判断；老年患者咳嗽可能合并有慢性支气管炎等基础疾病，肺栓塞引起的咳嗽可能会使原有病情加重，需仔细区分不同病因导致的咳嗽特点。
（七）心悸
1.发生机制：主要是由于肺栓塞导致心脏负荷改变，心率代偿性增快或心律失常等引起。
2.性别与年龄影响：女性患者在生理期等特殊时期，心脏功能可能会有一定波动，肺栓塞时心悸表现可能更易受影响；老年患者心脏本身功能减退，肺栓塞引起的心悸可能提示心脏代偿功能已接近极限，需密切监测心率等情况。
