桡骨远端骨折是临床常见骨折，多见于成年及老年人群，女性发生率高，由间接暴力引起，局部有疼痛、肿胀、畸形及关节活动受限等表现，可通过X线、CT、MRI检查诊断，治疗有保守和手术之分，康复分早期、中期、后期，大多数预后较好，不及时治疗或复位不佳会有并发症，老年人及儿童预后有差异。
一、定义
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是临床上常见的骨折类型，约占所有骨折的1/6，多见于成年及老年人群，女性发生率高于男性，常由间接暴力引起，如跌倒时手掌着地，暴力上传导致桡骨远端骨折。
二、解剖特点相关影响
桡骨远端解剖结构特殊，其关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧向尺侧的凹面，有尺侧腕屈肌、桡侧腕长、短伸肌等众多肌腱附着，骨折后可能影响这些肌腱的正常功能，导致腕关节活动受限等问题。不同年龄人群的解剖特点有所差异，老年人骨质疏松，骨质量下降，更容易发生桡骨远端骨折，且骨折后愈合相对较慢；儿童的桡骨远端骨骺尚未完全发育成熟，骨折时可能出现骨骺损伤等特殊情况。
三、临床表现
1.局部症状
疼痛：受伤部位疼痛明显，可伴有压痛，活动腕关节时疼痛加剧。
肿胀：骨折后局部软组织损伤，会出现不同程度的肿胀，严重时可累及手背及前臂。
畸形：典型的桡骨远端骨折可出现“餐叉样”畸形（侧面观）和“枪刺样”畸形（正面观），这是由于骨折远端向背侧及桡侧移位所致。
2.关节活动受限：由于疼痛、骨折端移位等原因，患者腕关节的屈伸、旋转等活动明显受限，影响日常生活和工作。
四、影像学表现
1.X线检查：是诊断桡骨远端骨折的常规检查方法，可以明确骨折的部位、类型及移位情况，常见的类型有伸直型骨折（Colles骨折）、屈曲型骨折（Smith骨折）、巴尔通骨折等。
2.CT检查：对于一些复杂的桡骨远端骨折，尤其是涉及关节面塌陷、粉碎性骨折等情况，CT检查可以更清晰地显示骨折的三维结构，有助于制定治疗方案。
3.MRI检查：一般在怀疑合并有韧带损伤、软骨损伤等情况时进行，能够更准确地评估周围软组织的损伤情况。
五、治疗原则
1.保守治疗
手法复位外固定：对于大多数稳定性较好的桡骨远端骨折，可通过手法复位，恢复骨折端的对位对线，然后用石膏或支具进行外固定，固定时间一般为4-6周。
牵引治疗：对于一些骨折移位明显、手法复位困难的患者，可采用牵引的方法，如尺骨鹰嘴牵引等，先通过牵引纠正骨折端的重叠移位，为后续的复位创造条件。
2.手术治疗
适应证：对于骨折移位明显、关节面破坏严重、手法复位失败等情况，通常需要进行手术治疗。手术的目的是恢复桡骨远端的解剖结构，重建腕关节的稳定性，常用的手术方法有切开复位内固定术等。
六、康复治疗
1.早期康复（固定期间）
手指活动：在骨折固定后，应尽早进行手指的屈伸活动，以促进血液循环，防止手指关节僵硬，一般每小时进行3-5分钟的手指屈伸练习。
肩肘关节活动：同时进行肩、肘关节的主动活动，如肩关节的前屈、后伸、外展，肘关节的屈伸等，每天可进行3-4次，每次10-15分钟，以维持肩、肘关节的功能。
2.中期康复（拆除外固定后）
腕关节活动度训练：逐渐开始进行腕关节的屈伸、旋转等活动度训练，可以通过主动或被动的方式进行，如用健侧手辅助患侧腕关节进行活动，每天训练2-3次，每次15-20分钟，逐渐增加活动的范围和力度。
力量训练：在腕关节活动度有所恢复后，可进行腕关节的力量训练，如使用握力器进行握力训练，或进行腕关节的抗阻屈伸等训练，以增强腕关节周围肌肉的力量，促进功能恢复。
3.后期康复（恢复后期）
日常生活活动训练：进行日常生活活动的训练，如穿衣、洗漱、写字等，提高患者的生活自理能力。
职业康复训练：对于需要恢复工作的患者，进行相应的职业康复训练，如针对不同职业的手部精细动作训练等，使患者能够尽快回归工作岗位。
七、预后情况
大多数桡骨远端骨折患者经过及时有效的治疗和康复训练，预后较好，可以恢复正常的腕关节功能。但如果治疗不及时或复位不佳，可能会出现腕关节僵硬、创伤性关节炎等并发症，影响腕关节的功能和患者的生活质量。老年人由于本身存在骨质疏松等问题，骨折愈合相对较慢，预后相对年轻人可能会稍差一些；儿童患者如果出现骨骺损伤，可能会影响骨骼的生长发育，需要密切关注随访。
