第五跖骨疲劳性骨折治疗分保守治疗、手术治疗及康复治疗。保守治疗包括休息制动（用石膏或支具固定）、物理治疗（中晚期热敷、超声波、电刺激等）；手术治疗适用于骨折移位明显或合并其他损伤等情况，方式为内固定；康复治疗分早期（肌肉收缩、抬高患肢）、中期（增加关节活动度、部分负重）、后期（全面功能锻炼），需根据患者具体情况选治疗方案并注重康复以促进愈合与功能恢复。
一、保守治疗
1.休息制动
对于第五跖骨疲劳性骨折，首先要让患者停止导致受伤的活动，给予充分休息。这是因为继续活动会加重骨折部位的损伤，影响愈合。例如，对于运动员等因运动导致的疲劳性骨折，需要立即停止相关运动。对于不同年龄的患者，休息的要求是一致的，都要避免骨折部位的负重和过度使用。
可以使用石膏或支具进行固定，固定的目的是保持骨折部位的稳定，促进骨折愈合。儿童患者在固定时要注意选择合适的尺寸，避免过紧影响血液循环，过松则起不到固定作用。
2.物理治疗
热敷：在骨折恢复的中晚期，可以适当进行热敷，促进局部血液循环，有助于骨折部位的恢复。一般来说，每天热敷1-2次，每次15-20分钟。但要注意，在骨折早期（通常是1-2周内）不宜热敷，以免加重肿胀。不同年龄的患者热敷温度和时间可根据个体耐受情况适当调整，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高。
超声波治疗：利用超声波的机械效应和温热效应等促进骨折愈合。有研究表明，超声波可以刺激成骨细胞的活性，加速骨组织的修复。对于不同年龄的患者，超声波治疗的参数可能会有所不同，需要由专业医生根据患者具体情况进行调整。
电刺激治疗：通过电刺激可以促进骨折部位的骨痂形成，加速骨折愈合。电刺激的频率和强度等参数需要根据患者的具体情况进行设置，儿童患者由于骨骼处于生长发育阶段，更需要精确控制电刺激的参数。
二、手术治疗
1.手术指征
当骨折移位明显，保守治疗无法达到良好的复位效果时，需要考虑手术治疗。例如，骨折端移位超过一定程度（如超过2-3毫米等情况），保守治疗难以维持骨折部位的稳定，影响愈合，就需要手术复位内固定。对于不同年龄的患者，移位的判断标准可能会因骨骼的生长发育情况而有所不同，儿童骨骼生长潜力大，移位的容忍度相对可能与成人不同，但总体还是遵循基本的骨折复位原则。
对于合并有其他损伤，如同时合并血管、神经损伤等情况时，需要进行手术治疗。例如，骨折部位附近出现神经受压等情况，手术可以同时解决骨折和神经损伤问题。不同年龄患者的合并损伤处理可能会有所不同，儿童的血管、神经相对较细，手术操作更需精细。
2.手术方式
内固定手术：常用的内固定材料有克氏针、螺钉等。通过手术将骨折部位进行复位后，用内固定材料固定骨折端，以保持骨折部位的稳定。对于儿童患者，克氏针可能是常用的内固定材料之一，因为儿童骨骼还在生长，克氏针相对容易取出，且对骨骼生长的影响相对较小。但螺钉等材料也可能根据骨折的具体情况使用，需要根据骨折的部位、类型等因素综合考虑选择合适的内固定方式。
三、康复治疗
1.早期康复（骨折后1-2周）
进行肌肉收缩锻炼：包括骨折部位周围肌肉的等长收缩，例如第五跖骨骨折时，进行足部小肌肉的等长收缩运动，每天多次，每次持续5-10秒。这样可以防止肌肉萎缩，促进血液循环。对于儿童患者，要在家长的协助下进行适当的肌肉收缩锻炼，要注意锻炼的强度和频率，避免过度锻炼导致患儿不适。
抬高患肢：将患肢抬高，高于心脏水平，有助于减轻肿胀。一般休息时可将患肢垫高，每天抬高数次，每次抬高时间根据患者情况而定，一般15-30分钟。不同年龄患者的抬高要求基本一致，但儿童患者要注意抬高的舒适度，避免影响血液循环。
2.中期康复（骨折后2-8周）
逐渐增加关节活动度锻炼：在骨折部位稳定的情况下，开始逐渐进行足部关节的屈伸等活动度锻炼。例如，进行踝关节的缓慢屈伸运动，每天锻炼2-3次，每次活动范围逐渐增加。对于年龄较小的患者，家长要辅助进行关节活动度锻炼，动作要轻柔，避免引起患儿疼痛和损伤。
部分负重训练：根据骨折愈合情况，在医生的指导下开始部分负重。例如，使用拐杖等辅助器具，让骨折部位逐渐承受部分体重。不同年龄患者的部分负重时间和重量需要根据骨折愈合的影像学检查结果等综合判断，儿童患者由于骨骼强度相对较低，部分负重的开始时间和重量要更加谨慎。
3.后期康复（骨折后8周以上）
全面的功能锻炼：包括足部的力量训练、平衡训练等。进行足部肌肉的抗阻训练，例如用弹力带进行足部的伸展和屈曲抗阻练习。同时进行平衡训练，如在平衡垫上进行站立和行走训练，提高足部的平衡能力和功能恢复。不同年龄患者的功能锻炼强度和内容可以根据恢复情况进行调整，儿童患者的功能锻炼要逐步进行，从简单的训练开始，逐渐增加难度。
总之，第五跖骨疲劳性骨折的治疗需要根据患者的具体情况，如年龄、骨折类型、严重程度等选择合适的治疗方案，在整个治疗过程中要注重康复治疗，以促进骨折愈合和功能恢复。
