新生儿黄疸分生理性与病理性处理,生理性黄疸通常无需特殊干预但需加强喂养促进胎便排出,病理性黄疸可光疗降未结合胆红素,光疗失败等用换血疗法,感染性或溶血性黄疸需对应病因治疗,早产儿发生高胆红素血症风险更高需密切监测胆红素水平达光疗标准及时干预并精细护理留意一般状况。
一、生理性黄疸处理
新生儿生理性黄疸通常无需特殊干预,应加强喂养,保证新生儿充足摄入母乳或配方奶,通过频繁喂养促进胎便排出,因胎便中含较高胆红素,多排便可减少胆红素肠肝循环,足月儿一般生后2-3天出现黄疸,4-5天达高峰,7-10天消退,早产儿黄疸出现稍早、持续稍长,但一般情况良好。
二、病理性黄疸处理
1.光疗
光疗是降低血清未结合胆红素简单有效的方法,通过光照使皮肤下未结合胆红素转化为水溶性异构体,经胆汁和尿液排出。医护人员会根据新生儿日龄、体重等情况调整光疗箱的光照强度和距离等参数进行规范光疗。
2.换血疗法
当光疗失败、存在严重溶血等情况时可能需要换血疗法,换血可迅速降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血,但换血有一定风险,需严格掌握适应证。
3.病因治疗
若为感染性黄疸需进行抗感染治疗,明确是细菌、病毒等何种病原体感染后选用相应抗感染药物;若是溶血性黄疸则需针对溶血病因进行处理,如ABO血型不合溶血等情况可能需要综合治疗。
三、特殊人群注意事项
早产儿发生高胆红素血症的风险更高,因其肝脏代谢功能较足月儿更不完善,所以对于早产儿黄疸需密切监测胆红素水平,一旦达到光疗标准应及时进行光疗干预,且在光疗过程中要更加精细地护理,关注早产儿体温、皮肤等情况,确保光疗安全有效进行,同时要留意早产儿的精神、吃奶等一般状况,出现异常及时汇报医生进行处理。