为诊断老年性阴道炎需进行妇科检查、阴道分泌物检查、病原体检查及宫颈和子宫附件检查，妇科检查观察外阴、阴道等情况，阴道分泌物检查测pH值、查清洁度，病原体检查排除滴虫、真菌等感染，宫颈及子宫附件检查了解相关情况，老年女性检查时要轻柔并取得配合。
一、妇科检查
1.外阴检查：观察外阴皮肤黏膜情况，查看有无充血、红肿、破损等，了解老年性阴道炎可能导致的外阴变化，这与老年女性雌激素水平降低，局部抵抗力下降有关，雌激素水平降低会使外阴阴道黏膜变薄、萎缩，易受损伤和感染。
2.阴道检查：查看阴道黏膜色泽、皱襞情况，正常情况下老年女性阴道黏膜薄，皱襞少，若患有老年性阴道炎，可见阴道黏膜充血，有散在小出血点或点状出血斑，有时见浅表溃疡，溃疡面可与对侧粘连，检查时需谨慎操作，避免加重损伤。
二、阴道分泌物检查
1.pH值测定：正常阴道pH值多在3.8-4.4，老年性阴道炎时阴道pH值升高，可大于5，这是因为雌激素水平降低，阴道内乳酸杆菌减少，其他病菌大量繁殖，导致阴道内环境改变，pH值上升。
2.清洁度检查：显微镜下观察阴道分泌物清洁度，老年性阴道炎时清洁度多为Ⅲ-Ⅳ度，可见大量白细胞及杂菌。
三、病原体检查
1.滴虫检查：取阴道分泌物生理盐水涂片找滴虫，排除滴虫性阴道炎，因为滴虫性阴道炎也可出现阴道分泌物异常等类似症状，通过显微镜检查可明确是否存在滴虫。
2.真菌检查：取阴道分泌物做真菌涂片或培养，排除外阴阴道假丝酵母菌病，老年女性因局部抵抗力低，也可能发生真菌感染，通过检查可明确有无真菌。
四、宫颈及子宫附件检查
1.宫颈检查：观察宫颈有无糜烂、赘生物等，老年性阴道炎有时可合并宫颈病变，通过宫颈检查初步了解宫颈情况，若有异常需进一步排查。
2.子宫附件检查：通过双合诊或三合诊检查子宫大小、形态及附件情况，了解有无子宫附件病变，因为老年性阴道炎可能与生殖系统其他部位情况相关，如子宫脱垂等情况可能影响阴道局部环境，加重阴道炎症状。
特殊人群方面，老年女性进行这些检查时要注意操作轻柔，避免因老年女性阴道黏膜脆弱而造成损伤，检查前应向患者解释检查目的和过程，取得患者配合。
