新生儿黄疸分生理性与病理性,生理性通常出生2~3天出现4~5天达峰7~10天消退足月儿血清胆红素一般不超相应值早产儿不超且新生儿一般情况良好,病理性具出现早、程度重、进展快、持续久、退而复现等特点常伴异常表现,护理需密切观察黄疸及新生儿状况,鼓励尽早频繁母乳喂养,无法母乳喂养给合适配方奶,需光疗时做好眼部会阴防护并观察,早产儿需更密切监测黄疸及体温,有特殊病史新生儿遵医嘱精细护理。
一、新生儿黄疸发展趋势
1.生理性黄疸:通常于出生后2~3天出现,4~5天达高峰,7~10天消退,足月儿血清胆红素一般不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿一般不超过257μmol/L(15mg/dl),且新生儿一般情况良好,无明显不适表现。
2.病理性黄疸:具有出现时间早(生后24小时内即出现)、程度重(足月儿血清胆红素>221μmol/L、早产儿>257μmol/L)、进展快(每日上升超过85μmol/L)、持续时间长(足月儿>2周、早产儿>4周)、退而复现等特点,常伴有嗜睡、拒奶、反应差等异常表现。
二、新生儿黄疸护理要点
1.观察监测
密切观察黄疸出现部位、范围及进展情况,通过经皮胆红素测定仪或血清胆红素检测等手段动态监测胆红素水平变化,以便早期识别病理性黄疸。
关注新生儿精神状态、吃奶情况、哭声等一般状况,若出现嗜睡、拒奶、肌张力异常等表现,需立即报告医护人员。
2.喂养护理
鼓励尽早频繁母乳喂养,按需喂养,延长每次喂养时间,保证新生儿摄入充足乳汁,促进肠道蠕动,增加排便次数,利于胆红素排泄,降低血清胆红素水平。
对于无法母乳喂养或母乳喂养不足的新生儿,提供合适配方奶喂养,确保营养摄入。
3.光照护理
当需光疗时,将新生儿置于光疗箱,用黑色眼罩遮盖双眼保护眼睛,用尿布遮盖会阴部,其余部位充分暴露于蓝光下。光疗过程中密切观察新生儿皮肤颜色、体温、呼吸等,及时调整光疗参数。
4.特殊人群注意事项
早产儿:因肝脏功能更不成熟,黄疸出现更早、程度更重且代谢能力弱,护理中需更密切监测黄疸,光疗时注意其体温调节差,需维持体温稳定。
有溶血等特殊病史新生儿:黄疸发展迅速,护理时严格遵循医生指导,及时发现异常并处理,充分体现人文关怀,注重细节护理以保障新生儿安全与健康。



