肝硬化上消化道出血的常见病因包括食管胃底静脉曲张破裂出血（由门静脉高压致血管迂曲扩张破裂，老年、长期大量饮酒或有乙肝丙肝病史者风险高）、消化性溃疡（与胃黏膜微循环障碍等有关，年龄大、长期服非甾体类抗炎药或有幽门螺杆菌感染的肝硬化患者易出血）、急性胃黏膜病变（肝硬化应激致胃黏膜屏障受损，年龄大、长期熬夜等加重风险，合并严重感染的肝硬化患者易出血）、门静脉高压性胃病（门静脉高压致胃黏膜血管及屏障功能异常，老年、长期肝硬化病史且门静脉高压严重者易出血）。
影响因素：年龄方面，老年患者可能因血管弹性更差等因素，使曲张静脉更易破裂；性别差异相对不明显，但整体上门静脉高压的发生与性别关联不大；生活方式上，长期大量饮酒导致的肝硬化患者，其食管胃底静脉曲张破裂出血风险可能更高；有长期乙肝、丙肝等病史导致的肝硬化患者，更易出现门静脉高压及曲张静脉情况。
消化性溃疡
机制：肝硬化患者易发生消化性溃疡，可能与胃黏膜微循环障碍、胃酸分泌增加、幽门螺杆菌感染等因素有关。溃疡侵蚀血管可引起出血。据统计，约15%-30%的肝硬化患者合并消化性溃疡，其中部分会出现上消化道出血。
影响因素：年龄较大的肝硬化患者，胃黏膜修复能力下降，消化性溃疡发生及出血风险增加；生活方式中，长期服用非甾体类抗炎药等可能加重胃黏膜损伤，增加消化性溃疡及出血风险；有幽门螺杆菌感染病史的肝硬化患者，消化性溃疡及出血概率更高。
急性胃黏膜病变
机制：肝硬化时，机体处于应激状态，如合并感染、大量腹水等情况，可导致胃黏膜屏障功能受损，发生急性胃黏膜病变，引起出血。研究发现，在肝硬化患者发生上消化道出血的病因中，急性胃黏膜病变占一定比例。
影响因素：年龄较大的肝硬化患者，应激状态下胃黏膜更易受损；生活方式中，长期熬夜、精神压力大等可加重应激反应，增加急性胃黏膜病变出血风险；合并严重感染等并发症的肝硬化患者，急性胃黏膜病变出血可能性增大。
门静脉高压性胃病
机制：门静脉高压导致胃黏膜下血管扩张、扭曲，胃黏膜屏障功能障碍，引起出血。这也是肝硬化上消化道出血的原因之一，约占肝硬化上消化道出血病因的10%-20%。
影响因素：年龄对其影响主要体现在老年肝硬化患者因整体身体机能下降，胃黏膜屏障功能更易受门静脉高压影响；性别差异不显著；生活方式中，不良的饮食习惯等可能进一步加重胃黏膜损伤；有长期肝硬化病史且门静脉高压较严重的患者，更易发生门静脉高压性胃病出血。
