重症急性胰腺炎治疗包括一般治疗（监护、液体复苏、营养支持）、药物治疗（抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性）、内镜治疗（胆源性者早期行ERCP及相关治疗）、手术治疗（出现并发症时及时手术，选合适方式）及并发症处理（感染选敏感抗生素，多器官功能衰竭行相应支持治疗），不同人群治疗需考虑其自身特点。
一、一般治疗
1.监护：密切监测患者生命体征、腹部体征、尿量等，及时发现病情变化。对于年龄较小的患儿，因其病情变化相对较快，更需加强监护频率；老年患者则要注意心、肺、肾功能的综合评估。
2.液体复苏：迅速纠正组织缺氧，维持有效血容量。根据患者的体重、病情严重程度等调整补液量和补液速度，补充晶体液和胶体液，维持水电解质及酸碱平衡。儿童患者要根据其生理特点计算合适的补液量，避免补液过多或过少对其生长发育等造成影响；老年患者可能存在心肾功能减退，补液时需谨慎，防止诱发心衰等并发症。
3.营养支持：早期一般采用肠外营养，病情趋于稳定后，尽早进行肠内营养，通过鼻胃管或鼻空肠管给予营养支持，以维持肠道黏膜屏障功能，预防感染等并发症。儿童患者肠内营养的时机和方式需根据其消化功能等情况谨慎选择；老年患者营养支持要兼顾其消化吸收能力，保证营养均衡。
二、药物治疗
1.抑制胰腺分泌：常用药物有生长抑素及其类似物等，可抑制胰腺的外分泌功能。
2.抑制胰酶活性：如加贝酯等，可尝试抑制胰酶的活性，减轻胰腺自身消化。
三、内镜治疗
对于胆源性重症急性胰腺炎，在有条件的情况下，可早期进行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及相关治疗，如取出胆管结石等，解除胆道梗阻，从而缓解病情。
四、手术治疗
1.手术时机：对于出现胰腺坏死感染、腹腔间隔室综合征等并发症的患者，需及时进行手术治疗。
2.手术方式：包括坏死组织清除术、腹腔引流术等。手术要根据患者的具体病情选择合适的方式，儿童患者手术需充分考虑其组织修复能力等特点；老年患者手术耐受性相对较差，手术前要全面评估其身体状况。
五、并发症的处理
1.感染：若发生胰腺感染等，根据药敏结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗。儿童患者使用抗生素要注意选择对其生长发育影响小的药物；老年患者要注意药物的肝肾功能损害等不良反应。
2.多器官功能衰竭：针对出现的呼吸衰竭、肾功能衰竭等多器官功能衰竭情况，进行相应的支持治疗，如呼吸支持、肾脏替代治疗等。儿童多器官功能衰竭的救治需更加精细，老年患者则要综合考虑其各器官的代偿能力等进行针对性处理。
