一般来说,足月儿的胆红素值不超过221μmol/L,早产儿的胆红素值不超过257μmol/L。但具体情况需因人而异,如有异常应及时就医。
一、胆红素的代谢特点
胆红素是红细胞破坏后的代谢产物。成人每天产生的胆红素80%~85%来自衰老红细胞中血红蛋白的分解。衰老的红细胞被单核吞噬细胞系统吞噬、破坏,血红蛋白被分解为珠蛋白和血红素。血红素在微粒体血红素加氧酶的作用下生成胆绿素,胆绿素再在胆绿素还原酶的作用下还原为胆红素。
二、新生儿黄疸的分类
1.生理性黄疸
通常在出生后2~3天出现,4~5天达到高峰,足月儿一般在7~14天消退,早产儿可延迟至3~4周消退。血清胆红素值一般不超过221μmol/L(12.9mg/dl),但个别早产儿血清胆红素值可超过183μmol/L(11mg/dl)。生理性黄疸一般不需要治疗,预后良好。
2.病理性黄疸
出现过早(出生后24小时内)、过重(足月儿血清胆红素值大于221μmol/L,早产儿大于257μmol/L)、消退过晚(足月儿大于14天,早产儿大于3~4周)或退而复现。病理性黄疸可由多种原因引起,如胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等。病理性黄疸可能会对新生儿的神经系统造成损害,严重者可导致胆红素脑病,甚至死亡。因此,一旦发现新生儿黄疸异常,应及时就医,明确病因,进行相应的治疗。
三、胆红素的检测方法
目前临床上常用的胆红素检测方法有胆红素测定仪法、化学氧化法、重氮法、胆红素氧化酶法等。其中,胆红素测定仪法具有操作简单、快速、准确等优点,是目前临床上常用的检测方法之一。
四、治疗方法
1.光照疗法
是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿置于光疗箱中,光源可采用蓝光或绿光,胆红素经光照后可被氧化为水溶性异构体,经胆汁和尿液排出体外。
2.药物治疗
(1)酶诱导剂:常用苯巴比妥,能诱导肝细胞微粒体葡萄糖醛酸转移酶的活性,增加胆红素的葡萄糖醛酸结合及排泄,降低血清胆红素水平。
(2)静脉用免疫球蛋白:可减少胆红素的形成,抑制胆红素与脑细胞结合,适用于溶血性疾病导致的黄疸。
3.换血疗法
是治疗新生儿高胆红素血症最迅速的方法。当血清胆红素水平过高,或出现胆红素脑病早期表现时,应及时进行换血治疗。
总之,新生儿黄疸的正常范围值因个体差异而异,需要结合具体情况进行判断。如果发现新生儿黄疸异常,应及时就医,明确病因,在医生的指导下进行治疗。同时,家长应密切观察新生儿的情况,如精神、食欲、体温等,如有异常应及时告知医生。



