慢性乙型肝炎由HBV持续感染超6个月致肝脏慢性炎症，病因包括HBV感染（通过血液、母婴、性接触传播，病毒部分基因整合宿主基因组致持续感染）、机体免疫因素（新生儿易成慢性感染者，免疫低下者易致持续感染）及其他因素（长期大量饮酒加重肝脏负担致病情恶化，本身有其他肝病再感染HBV易引发复杂病情）。
一、慢性乙型肝炎的概念
慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染超过6个月而导致的肝脏慢性炎症性疾病。患者可表现为乏力、食欲减退、肝区不适等症状，部分患者还可能逐渐发展为肝硬化、肝衰竭甚至肝癌，对健康危害较大。
二、慢性乙型肝炎的病因
1.乙型肝炎病毒感染
感染途径：主要通过血液、母婴和性接触传播。例如，母婴传播是我国慢性乙型肝炎患者重要的感染途径，母亲为HBV感染者时，在分娩过程中或产后可将病毒传给婴儿；血液传播常见于输入被HBV污染的血液或血制品，使用未经严格消毒的注射器、侵入性医疗操作等；性接触传播则是与HBV感染者发生无防护的性接触时，病毒可通过黏膜等途径侵入人体。
病毒持续感染机制：HBV感染人体后，病毒的部分基因会整合到宿主肝细胞的基因组中，使得病毒能够长期潜伏在肝细胞内，逃避机体免疫系统的清除，从而导致病毒持续感染。机体免疫系统在清除病毒的过程中，会对受感染的肝细胞造成损伤，引起肝脏的慢性炎症。
2.机体免疫因素
年龄因素：新生儿免疫系统发育不完善，感染HBV后更容易成为慢性感染者。而成年人免疫系统相对健全，大部分感染HBV后可依靠自身免疫清除病毒，发展为慢性乙型肝炎的比例较低。例如，新生儿感染HBV后，约90%会发展为慢性感染，而成人感染HBV后，仅约5%-10%会慢性化。
免疫状态：当机体免疫功能低下时，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等情况，机体对HBV的清除能力减弱，更容易导致HBV持续感染，引发慢性乙型肝炎。例如，艾滋病患者同时感染HBV时，由于其免疫功能受到严重抑制，HBV更容易在体内持续复制，加重肝脏损害。
3.其他因素
生活方式：长期大量饮酒会加重肝脏负担，影响肝脏的正常代谢和免疫功能，使机体对HBV的易感性增加，同时也会促进已感染HBV的患者向慢性乙型肝炎发展以及病情的恶化。例如，长期饮酒的HBV感染者发生肝硬化和肝癌的风险明显高于不饮酒的HBV感染者。
基础病史：本身患有其他肝脏疾病的患者，如丙型病毒性肝炎、自身免疫性肝病等，再感染HBV时，更容易引发慢性乙型肝炎，并且病情往往较为复杂，治疗难度也相对较大。例如，HBV与丙型肝炎病毒重叠感染时，会加重肝脏的炎症坏死和纤维化进程。
