新生儿溶血因母婴血型不合致母体抗体入胎儿循环破坏红细胞，常见ABO及Rh血型不合且ABO多见Rh型病情重，临床表现有黄疸、贫血、肝脾肿大、胆红素脑病，诊断靠血型、血清学、胆红素测定，治疗用光照、换血、药物辅助，预防需Rh阴性孕妇产后注射免疫球蛋白、孕期监测及新生儿观察。
一、定义及发病机制
新生儿溶血是因母婴血型不合，母体产生的抗体通过胎盘进入胎儿循环，与胎儿红细胞表面抗原结合，致使红细胞破坏引发的同族免疫性溶血。常见血型不合类型有ABO血型不合（母亲多为O型，胎儿为A型或B型）及Rh血型不合（母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性时易发病），ABO血型不合较为多见，Rh血型不合虽发生率低但病情往往更严重。
二、临床表现
1.黄疸：是新生儿溶血最常见表现，黄疸出现早且进展快，轻者仅面部轻度黄染，重者全身皮肤、巩膜明显黄染，血清胆红素迅速升高。2.贫血：轻者贫血程度较轻，重者可出现面色苍白、气促等贫血表现，严重贫血可能导致心力衰竭。3.肝脾肿大：溶血时髓外造血活跃，可出现肝脾轻度肿大。4.胆红素脑病：严重溶血未及时治疗时，过高胆红素可透过血-脑屏障损伤神经系统，表现为嗜睡、拒乳、抽搐、角弓反张等，若不及时处理可危及生命且遗留神经系统后遗症。
三、诊断方法
1.血型检查：检测母亲与胎儿的血型，明确是否存在血型不合情况。2.血清学检查：直接Coombs试验可检测胎儿红细胞是否被抗体致敏；间接Coombs试验能检测母亲血清中有无血型抗体及其效价，评估溶血风险。3.胆红素测定：通过检测血清胆红素水平，了解胆红素升高程度，判断溶血严重程度。
四、治疗要点
1.光照疗法：是降低血清未结合胆红素简单有效的方法，通过光照使胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。2.换血疗法：用于严重溶血、胆红素水平急剧升高或已出现胆红素脑病早期表现的患儿，可迅速换出致敏红细胞和胆红素，减轻溶血。3.药物辅助：使用白蛋白等药物，与游离胆红素结合，减少胆红素脑病发生风险，但具体药物需由医生根据患儿情况选用。
五、预防及温馨提示
Rh阴性孕妇预防：分娩Rh阳性胎儿后72小时内注射Rh免疫球蛋白，可预防下次妊娠时发生Rh血型不合溶血。-孕期监测：孕期ABO血型不合孕妇需定期监测血型抗体效价，评估胎儿溶血风险；Rh阴性孕妇孕前及孕期也需密切关注相关指标。-新生儿观察：新生儿出生后要密切观察皮肤黄染情况、精神状态及吃奶情况，若出现黄疸出现早、进展快或精神反应差等异常，应及时就医，早期诊断和治疗对改善预后至关重要，同时要重视孕期相关检查及产后新生儿的监测，保障新生儿健康。
