脂肪肝分为轻度、中度、重度，不同程度在影像学表现和肝功能指标上有差异，且受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，早期发现并据具体情况采取干预措施很重要，如调整生活方式对各程度脂肪肝关键，特殊人群需关注健康并及时就医评估。
一、轻度脂肪肝
（一）影像学表现
通过腹部超声检查时，轻度脂肪肝表现为肝脏实质回声稍增强，但仍可见肝内血管结构；CT检查可见肝脏密度轻度降低，但低于脾脏密度。
（二）肝功能指标
血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等轻度升高，一般不超过正常上限的2倍，年龄、性别因素可能影响基础值，例如女性基础值可能相对男性稍低，长期大量饮酒者可能因酒精影响导致基础值变化，有基础肝脏病史者可能本身肝功能基础就异常。生活方式方面，长期高脂饮食但程度较轻者可能处于轻度脂肪肝阶段。
二、中度脂肪肝
（一）影像学表现
腹部超声检查可见肝脏实质回声明显增强，血管结构显示欠清晰；CT检查可见肝脏密度明显降低，肝/脾CT值比值小于1，但大于0.7。
（二）肝功能指标
ALT、AST等升高较明显，多在正常上限的2-5倍之间，不同年龄人群对肝功能异常的耐受和表现可能不同，比如儿童处于生长发育阶段，肝功能指标异常可能更易出现乏力等症状；女性在月经周期等生理阶段可能影响肝功能指标的波动；长期大量饮酒者肝脏损伤基础上，中度脂肪肝时肝功能指标升高可能更显著，有慢性肝炎病史者基础肝功能异常，中度脂肪肝时会进一步加重。生活方式上，长期高脂、高热量饮食且缺乏运动的人群易发展为中度脂肪肝。
三、重度脂肪肝
（一）影像学表现
腹部超声检查可见肝脏实质回声显著增强，呈“亮肝”表现，血管结构难以辨认；CT检查可见肝脏密度显著降低，肝/脾CT值比值小于0.7。
（二）肝功能指标
ALT、AST等明显升高，常超过正常上限的5倍以上，年龄方面，老年人肝脏储备功能下降，重度脂肪肝时肝功能指标异常可能更易出现黄疸等严重表现；女性在妊娠期等特殊生理时期，重度脂肪肝可能对肝功能影响更复杂；长期大量饮酒者重度脂肪肝时肝功能损害严重，可能出现肝功能衰竭相关表现；有肝硬化病史等基础疾病者，重度脂肪肝会加速病情进展，肝功能指标严重异常。生活方式上，长期酗酒、暴饮暴食且完全缺乏运动的人群易发展为重度脂肪肝。
通过影像学检查结合肝功能指标等综合判断脂肪肝的轻中重度，不同人群由于自身年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，脂肪肝的表现和诊断会有差异，早期发现并根据具体情况采取干预措施很重要，例如调整生活方式对于各程度脂肪肝都关键，特殊人群更需关注自身健康状况并及时就医评估。
