胆囊炎分为急性和慢性，急性由胆囊管梗阻、细菌感染等引起，有右上腹绞痛等表现，影像学可查，轻症保守治疗，重症或有并发症手术；慢性多由急性迁延或无急性史，由结石刺激致，症状不典型，影像学可查，无症状或轻可饮食控制等，有症状则手术，儿童、妊娠期女性、老年患者有不同注意事项。
一、定义与病因
急性胆囊炎：是由胆囊管梗阻、细菌感染等引起的胆囊急性炎症性疾病。常见病因有胆囊管结石嵌顿，导致胆汁排出受阻，胆汁淤积刺激胆囊黏膜引发炎症；也可由细菌（如大肠杆菌、克雷伯菌等）从胆道逆行侵入胆囊或血行感染所致。各年龄段均可发病，青年人群中女性多于男性，常与不良生活方式（如高脂饮食后）、妊娠等因素相关。
慢性胆囊炎：多由急性胆囊炎反复发作迁延而来，也可无急性发作史。主要病因是胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，引起慢性炎症反应，导致胆囊壁纤维化、萎缩等改变。多见于中老年人，女性略多于男性，常与长期高脂饮食、胆囊结石病史等有关。
二、临床表现
急性胆囊炎：典型症状为右上腹阵发性绞痛，可向右肩部或背部放射，常发生于进食油腻食物后。伴有恶心、呕吐等消化道症状，病情严重时可出现发热，体温可达38℃-39℃，查体右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征阳性。
慢性胆囊炎：症状相对不典型，多数患者有右上腹隐痛、腹胀、嗳气等消化不良症状，进食油腻食物后可加重，部分患者可无明显症状，仅在体检时发现。
三、影像学检查
急性胆囊炎：B超检查可见胆囊增大，囊壁增厚，多数患者可发现胆囊结石，超声墨菲征阳性；CT检查可显示胆囊壁增厚、周围渗出等情况。
慢性胆囊炎：B超检查可见胆囊壁增厚、毛糙，胆囊缩小或变形，可伴有胆囊结石；口服胆囊造影可见胆囊充盈缺损、收缩功能减退等表现。
四、治疗原则
急性胆囊炎：轻症患者可采取禁食、胃肠减压、抗感染（如使用头孢菌素类等抗生素）、解痉止痛（如使用阿托品等）等保守治疗；对于病情较重、保守治疗无效或出现胆囊穿孔等并发症的患者，需行手术治疗，如腹腔镜胆囊切除术。
慢性胆囊炎：无症状或症状较轻的患者可采取饮食控制（低脂饮食）、对症治疗（如使用消化酶等改善消化不良症状）；对于有症状的患者，一般建议行胆囊切除术。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童急性胆囊炎相对少见，多与胆道蛔虫、先天性胆道畸形等有关，临床表现可不典型，易延误诊断，治疗上需谨慎选择抗生素及手术方式，优先考虑非手术治疗，如病情需要手术应选择对儿童创伤小的术式。
妊娠期女性：妊娠期急性胆囊炎较为特殊，治疗需兼顾胎儿安全，保守治疗时选择对胎儿影响小的抗生素，手术时机需谨慎把握，尽量避免在妊娠早期和晚期手术，以免引起流产或早产等不良后果；慢性胆囊炎妊娠期患者需注意饮食调节，密切观察病情变化。
老年患者：老年急性胆囊炎患者常合并基础疾病（如冠心病、糖尿病等），病情变化较快，易出现并发症，治疗上保守治疗风险相对较高，手术耐受性需综合评估；老年慢性胆囊炎患者多伴有器官功能衰退，治疗方案需个体化，充分考虑患者的整体健康状况和手术风险。
