尖锐湿疣由HPV感染经性接触传播引发，好发部位有特征，醋酸白试验阳性、有挖空细胞，需多种方法治疗且防复发；珍珠疹病因不明与局部刺激有关，发于龟头边缘等，醋酸白试验阴性、无挖空细胞，一般无需特殊治疗，特殊人群如女性妊娠、儿童、老年人群有不同注意事项。
一、病因方面
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，多个性伴侣、不安全性行为等是高危因素，HPV特定亚型（如6型、11型等）感染后易引发尖锐湿疣，病毒可在皮肤黏膜上皮细胞内复制增殖，导致上皮增生性病变。
珍珠疹：其病因尚不明确，可能与局部刺激有关，如包皮过长、局部卫生状况差、冠状沟分泌物及污垢的长期刺激等，多见于有包皮过长的青壮年男性，一般认为是一种良性病变，不属于性传播疾病。
二、临床表现方面
尖锐湿疣：好发于生殖器及肛门周围等部位，初起为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，表面易发生糜烂、渗液、出血等，部分患者可伴有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等症状，病变可单个或群集分布。
珍珠疹：主要发生在男性龟头边缘及冠状沟部位，损害为白色、肤色或淡红色小丘疹，呈珍珠状，表面光滑，质地较硬，皮疹互不融合，沿冠状沟规则排列成一行或数行，多无自觉症状，长期存在，不随时间推移而明显增大增多。
三、形态学检查方面
尖锐湿疣：通过醋酸白试验，病变部位会变白；组织病理学检查可见表皮呈乳头瘤样增生，棘层肥厚，有挖空细胞等特征性改变，挖空细胞表现为细胞核大、深染，核周有透亮空晕等，这是HPV感染的典型细胞改变。
珍珠疹：醋酸白试验呈阴性；组织病理学检查主要表现为表皮正常，真皮内有轻度炎症细胞浸润等，无挖空细胞等HPV感染相关的特征性改变。
四、治疗方面
尖锐湿疣：治疗方法包括药物治疗（如鬼臼毒素酊等，但需谨慎使用，避免对正常组织的刺激）、物理治疗（如激光、冷冻、电灼等）、手术治疗等，由于HPV易复发，治疗后需定期复诊，同时性伴侣也需同时检查治疗，避免交叉感染。
珍珠疹：一般无需特殊治疗，注意保持局部清洁卫生，若患者有美观需求，可考虑激光治疗等，但需权衡治疗风险，因为珍珠疹本身为良性病变，过度治疗可能带来不必要的损伤。
特殊人群注意事项
女性尖锐湿疣患者：妊娠女性感染尖锐湿疣需谨慎处理，因为孕期激素变化可能影响病变发展，且分娩时可能通过产道传染给新生儿，治疗需兼顾胎儿安全，多采用相对温和的治疗方式，如局部物理治疗等，并密切监测病变变化。
儿童珍珠疹情况：儿童一般不会出现珍珠疹，若儿童外生殖器出现类似皮疹，需考虑其他疾病可能，如感染性疾病等，应及时就医明确诊断，避免延误病情，儿童时期要注意保持外生殖器清洁，家长应帮助儿童养成良好的卫生习惯，减少局部刺激因素。
老年人群：老年男性若发现生殖器部位皮疹，需鉴别是尖锐湿疣还是其他病变，老年人体质相对较弱，免疫力可能有所下降，在诊断和治疗时要综合考虑其身体状况，治疗方案选择需更谨慎，注意减少对局部组织的损伤，促进伤口愈合等。
