新生儿黄疸分为生理性和病理性，生理性黄疸足月儿一般总胆红素不超12.9mg/dL、早产儿不超15mg/dL可先观察，有高危因素即使未达数值也可能需干预；病理性黄疸足月儿超12.9mg/dL、早产儿超15mg/dL，或胆红素每日上升快，及有溶血、感染等病史者需照蓝光，照蓝光时要保护眼与会阴，监测体温等，早产儿和低体重儿有特殊注意事项。
一、生理性黄疸的蓝光照射标准
新生儿生理性黄疸通常足月儿血清总胆红素值一般不超过12.9mg/dL（221μmol/L），早产儿一般不超过15mg/dL（257μmol/L）时，可先观察，不一定需要照蓝光。但如果新生儿存在高危因素，如早产、低体重、溶血等情况，即使血清总胆红素值未达到上述数值，也可能需要提前干预照蓝光。例如，早产儿出生体重1000-1500g时，血清总胆红素达到7-8mg/dL（119-137μmol/L）可能就需要照蓝光；出生体重1500-2000g时，血清总胆红素达到10-12mg/dL（171-205μmol/L）可能需要照蓝光。这是因为早产儿各器官功能发育不完善，对胆红素的代谢能力更弱，更容易出现胆红素脑病等严重并发症。
二、病理性黄疸的蓝光照射标准
1.血清总胆红素水平
足月儿血清总胆红素超过12.9mg/dL（221μmol/L），早产儿血清总胆红素超过15mg/dL（257μmol/L），一般需要考虑照蓝光治疗。对于一些高危的足月儿，如存在窒息、感染、低蛋白血症等情况时，血清总胆红素在10-12mg/dL（171-205μmol/L）时可能就需要开始照蓝光。
还有一种情况是胆红素每日上升速度较快，足月儿每日上升超过5mg/dL（85μmol/L），早产儿每日上升超过8.5mg/dL（145μmol/L），也需要及时照蓝光，因为胆红素上升过快会增加发生胆红素脑病的风险。
2.结合病史因素
对于有新生儿溶血病史的新生儿，即使血清总胆红素值未达到上述标准，也需要密切监测并尽早考虑照蓝光。因为新生儿溶血会导致大量红细胞破坏，胆红素生成过多，病情进展往往较快。例如，ABO血型不合溶血的新生儿，出生后需要密切关注血清总胆红素变化，一旦达到照蓝光标准应立即进行。
对于有感染的新生儿，由于感染会影响胆红素的代谢，即使血清总胆红素值处于生理性黄疸范围的高限，也可能需要提前照蓝光。因为感染会加重新生儿肝脏对胆红素的代谢负担，增加胆红素升高的风险和速度。
三、蓝光照射的注意事项及特殊人群提示
1.一般注意事项
在进行蓝光照射时，要保护新生儿的眼睛和会阴部，使用专用的眼罩和尿布遮挡，避免蓝光对眼睛和生殖器造成损伤。
照蓝光过程中要密切监测新生儿的体温、胆红素水平等指标。因为蓝光照射可能会引起新生儿体温升高，所以要注意调节环境温度，及时给新生儿补充水分，防止脱水。
2.特殊人群提示
早产儿：由于早产儿体温调节中枢发育不完善，在蓝光照射时更易出现体温波动，要加强体温监测，根据体温情况适当调整保暖措施。同时，早产儿肝脏代谢功能更差，对胆红素的清除能力弱，在照蓝光过程中要更密切监测胆红素水平的变化，及时调整治疗方案。
低体重儿：低体重儿身体各器官功能更不成熟，照蓝光时除了要注意体温、胆红素监测外，还要注意营养支持，因为照蓝光可能会影响新生儿的能量代谢，需要保证低体重儿的营养摄入，以促进其身体的恢复和发育。
