反流性食管炎胸痛有多种特点，疼痛部位多在胸骨后等，性质多样，餐后易发作，常伴反酸烧心，活动影响不明显，儿童表现不典型，老年人可能不典型且鉴别复杂，女性特殊时期有变化。
疼痛部位：多位于胸骨后或剑突下。部分患者疼痛可放射至心前区、肩部、颈部、耳后等部位，容易被误诊为心绞痛。这是因为食管和心脏的神经支配有部分重叠，反流刺激食管神经可能通过神经传导引起类似心脏部位的牵涉痛。例如，有研究发现约40%的反流性食管炎患者胸痛可放射至心前区，易被当作心脏疾病就诊。
疼痛性质：可为烧灼样痛、刺痛、隐痛等。一般在进食后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。这是由于进食后胃酸等胃内容物更容易反流至食管，而卧位、弯腰等姿势会增加腹压，促使反流加重，刺激食管黏膜下的神经末梢引发疼痛。比如，平卧位时反流的胃酸对食管的刺激比站立位明显增强，从而使疼痛更易发作且程度可能更重。
发作时间：无固定的特定发作时间，但多在餐后发生。部分患者也可能在夜间睡眠中因反流导致胸痛发作而醒来。这与进食后胃的消化活动以及睡眠时食管的蠕动减慢、食管下括约肌压力降低等因素有关。夜间睡眠时，食管清除反流物的能力下降，且食管下括约肌松弛的频率增加，使得胃内容物更容易反流进入食管，引发胸痛。
伴随症状：常伴有反酸、烧心等症状。反酸是指胃内容物经食管反流至口咽部，口腔感觉到酸性物质；烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。这些症状与胸痛往往同时存在或先后出现，因为反流性食管炎的本质是胃十二指肠内容物反流入食管引起的食管黏膜损伤，反流物刺激食管是导致胸痛、反酸、烧心的共同病理基础。例如，在一项对反流性食管炎患者的症状观察中，约90%的患者同时存在烧心和胸痛症状。
与活动的关系：一般活动对胸痛的影响不明显，但剧烈运动可能会因身体姿势改变等因素间接影响。不过，主要还是与进食、体位等因素关系更密切。比如轻度的日常活动如散步等通常不会直接导致胸痛发作频率或程度的明显改变，但如果是剧烈运动后立即进食，可能会因为胃肠蠕动改变等因素增加反流风险，从而诱发胸痛。
特殊人群特点
儿童：儿童反流性食管炎相对少见，但胸痛表现可能不太典型。儿童可能不会准确描述胸痛部位，更多表现为哭闹、拒食等。由于儿童食管下括约肌功能发育不完善，更容易发生反流，且反流引起的胸痛可能与消化系统以外的不适表现相混淆。例如，有的儿童可能仅表现为反复呕吐、食欲下降，而家长容易忽视反流性食管炎导致胸痛的可能，需要医生仔细鉴别。
老年人：老年人反流性食管炎胸痛特点可能不典型，部分老年人对疼痛的感知不敏感，胸痛表现可能较轻或不明显，而更多以其他消化系统症状如吞咽困难、消化不良等为主要表现。同时，老年人常合并多种基础疾病，如冠心病等，这使得胸痛的鉴别诊断更加复杂。因为老年人同时患有反流性食管炎和冠心病的情况并不少见，所以需要通过详细的病史采集、胃镜检查等多种手段来明确胸痛的真正病因。
女性：女性在妊娠、更年期等特殊时期反流性食管炎胸痛特点可能有一定变化。妊娠期间，由于子宫增大，腹压升高，更容易发生胃食管反流，从而导致胸痛发作频率增加。更年期女性由于体内激素水平变化，食管下括约肌功能可能受到影响，也会使反流性食管炎的发生率升高，胸痛特点可能与非更年期女性有所不同，但总体仍符合反流性食管炎胸痛的一般特点，只是在不同生理阶段有相应的变化因素影响。
