自身免疫性肝硬化早期可有无明显特异性的乏力等一般表现及食欲减退、腹胀等消化系统症状；进展期有肝功能减退相关的黄疸、出血倾向、内分泌紊乱表现，还有门静脉高压相关的脾大及脾功能亢进、腹水、侧支循环建立致上消化道出血等症状，以及部分患者会有肝区不适或疼痛，症状因个体和病情阶段而异，出现相关表现需及时就医检查。
一、早期症状
一般表现：部分自身免疫性肝硬化早期患者可能没有明显特异性症状，仅表现为乏力，这与肝脏功能受损，机体代谢、能量产生等受到影响有关，不同年龄、性别的患者都可能出现，比如年轻女性患者可能会因乏力影响日常工作学习，老年男性患者可能会在从事轻度体力活动时就感觉力不从心。生活方式方面，长期劳累、休息不足等情况可能会加重乏力感。
消化系统症状：可能出现食欲减退，这是因为肝脏病变影响胆汁分泌与排泄，进而影响食物的消化吸收，尤其对脂肪等的消化能力下降。还可能有腹胀，与胃肠功能紊乱、门静脉高压导致胃肠道淤血等因素有关。例如，女性患者可能在月经周期等生理因素影响下，食欲减退等症状可能会有一定波动；老年患者由于本身胃肠功能相对较弱，消化系统症状可能会更明显。
二、进展期症状
肝功能减退相关症状
黄疸：皮肤、巩膜黄染，是由于肝功能受损，对胆红素的摄取、结合、排泄功能障碍，导致血清胆红素水平升高引起。不同年龄人群表现可能类似，但新生儿若患自身免疫性肝硬化出现黄疸需特别重视，因为新生儿肝功能发育尚不完善，黄疸可能会对其神经系统等造成影响。
出血倾向：如鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等，与肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进导致血小板减少等因素有关。老年患者由于本身凝血功能可能相对较差，出血倾向可能更易发生且恢复相对较慢；女性患者在生理期等情况下，出血倾向可能会被放大。
内分泌紊乱相关表现：男性患者可能出现乳房发育、睾丸萎缩、性欲减退等，女性患者可能出现月经失调、闭经等。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高所致。例如，年轻女性患者月经失调可能会影响其生育等方面的计划；老年男性患者乳房发育等情况可能会对其心理产生一定影响。
门静脉高压相关症状
脾大及脾功能亢进：可导致白细胞、血小板、红细胞减少，出现乏力、易感染、皮肤黏膜苍白等表现。不同年龄患者表现不同，儿童患者脾大可能会影响其生长发育，因为血细胞减少可能会影响身体各器官的正常供氧等；成年患者则可能因白细胞减少易患感染性疾病。
腹水：腹部膨隆，伴有腹胀等不适。腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症等因素有关。老年患者腹水可能会影响其行动能力，增加跌倒等风险；肥胖患者由于腹部脂肪较多，腹水可能较难被察觉，需通过超声等检查明确。
侧支循环建立：常见的有食管胃底静脉曲张，严重时可出现呕血、黑便等上消化道出血表现，这是因为曲张的静脉破裂出血。任何年龄患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血都较为危急，尤其是老年患者，出血后恢复能力相对较弱，预后可能较差。
三、其他症状
肝区不适或疼痛：部分患者可感到右上腹隐痛、胀痛或钝痛，与肝脏肿大牵拉包膜等因素有关。不同年龄患者对疼痛的感知和表述可能不同，儿童患者可能会用哭闹等方式表达肝区不适，成年患者则能更明确指出疼痛部位和性质。
自身免疫性肝硬化的症状表现因个体差异、病情进展阶段等因素有所不同，一旦出现上述相关症状，应及时就医进行相关检查，如肝功能检查、自身抗体检测、腹部超声或CT等检查，以便早期诊断和治疗。
