新生儿黄疸反复发作可能由生理性、母乳性、感染因素、胆道系统异常等原因引起，针对不同原因有相应应对措施，如生理性黄疸反复需密切监测与保证喂养，母乳性黄疸可暂停母乳喂养观察，感染因素相关黄疸需抗感染及监测胆红素，胆道系统异常需及时手术干预，同时家长要密切观察新生儿情况、注意护理与定期体检。
一、明确新生儿黄疸反复发作的可能原因
（一）生理性黄疸反复
新生儿出生后胆红素代谢特点导致生理性黄疸有一定反复性，其胆红素生成相对较多，而肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未完善，可能出现黄疸反复情况，但一般程度较轻，血清胆红素水平多在正常生理性范围波动内。
（二）病理性因素相关反复
母乳性黄疸：约有1%-2%母乳喂养的新生儿会发生母乳性黄疸，可能与母乳中的某些物质抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性有关，导致胆红素的肠肝循环增加，从而出现黄疸反复发作，停止母乳喂养后黄疸可明显减轻，但再次母乳喂养可能又会有一定程度升高。
感染因素：新生儿若发生细菌、病毒等感染，如败血症等，感染会影响肝脏的代谢功能，导致胆红素代谢紊乱，引起黄疸反复发作，同时常伴有发热、反应差、拒奶等感染相关表现。
胆道系统异常：如先天性胆道闭锁等胆道系统发育畸形，会导致胆汁排泄不畅，胆红素反流入血，引起黄疸反复发作，且黄疸会进行性加重，大便颜色逐渐变浅呈白陶土色等。
二、针对不同原因的应对措施
（一）生理性黄疸反复的观察与处理
密切监测新生儿胆红素水平，通过经皮胆红素测定或血清胆红素测定等方法。若胆红素水平在正常生理性范围且新生儿一般情况良好，如精神状态佳、吃奶正常等，可继续观察，一般随着新生儿肝脏功能逐渐成熟，黄疸会逐渐消退。同时，保证新生儿充足的喂养，促进胎便排出，有助于胆红素的排泄，从而可能减轻黄疸反复程度。
（二）母乳性黄疸的应对
如果考虑是母乳性黄疸，可根据胆红素水平来决定是否暂停母乳喂养。当血清胆红素值大于15mg/dL时，可暂停母乳喂养3-5天，改为配方奶喂养，此时需用吸奶器将母乳吸出，以保持乳汁分泌。暂停母乳期间密切监测胆红素变化，若胆红素下降超过50%，恢复母乳喂养后黄疸可能会有轻度回升，但一般会低于暂停母乳前水平，通常不需要特殊处理，随着新生儿月龄增加会逐渐好转。
（三）感染因素相关黄疸反复的处理
一旦怀疑新生儿有感染导致黄疸反复，需及时就医，进行相关检查，如血常规、C反应蛋白、血培养等，以明确感染病原体。根据感染病原体给予相应的抗感染治疗，如细菌感染可选用合适的抗生素等。同时，积极治疗感染的同时，继续监测胆红素水平，必要时可采取光疗等措施降低胆红素水平。
（四）胆道系统异常相关黄疸反复的处理
对于考虑胆道系统异常导致黄疸反复的新生儿，如先天性胆道闭锁，需及时明确诊断，一般在出生后2个月内进行手术干预是治疗先天性胆道闭锁的关键，手术方式主要是葛西（Kasai）手术，若错过手术时机，可能会发展为肝硬化等严重并发症。
三、特殊人群（新生儿）的温馨提示
新生儿家长要密切观察新生儿的皮肤黄染情况、精神状态、吃奶情况等。若发现黄疸反复且伴有精神萎靡、拒奶、发热等异常表现，应立即带新生儿就医。在护理新生儿过程中，要注意保暖，保持新生儿居住环境的清洁卫生，减少感染的机会。对于母乳喂养的新生儿，母亲要注意合理饮食，保证营养均衡，以提供优质的母乳。同时，要按照医生的建议定期带新生儿进行体检，监测胆红素水平等相关指标，以便及时发现问题并处理。
