人乳头瘤病毒是双链环状DNA病毒有多种亚型部分高危与恶性肿瘤相关通过性接触等传播可致良性或恶性病变尖锐湿疣为外生殖器等部位菜花状等赘生物；珍珠疹是良性病变好发阴茎冠状沟珍珠状小丘疹病因可能与局部刺激有关；鉴别要点在病因是HPV感染与无传染性，临床表现HPV相关病变丘疹增大增多有症状，珍珠疹局限冠状沟丘疹均匀无变化，实验室检查HPV检测阳性及醋酸白试验有差异；处理上HPV相关病变需相应治疗珍珠疹一般无需特殊治疗有需求可微创治疗；不同人群中性活跃人群要避免不安全性行为定期检查，青壮年男性要注重局部卫生及时鉴别，免疫低下者需加强监测制定个体化方案。
一、人乳头瘤病毒（HPV）与珍珠疹的基本概念
（一）人乳头瘤病毒
人乳头瘤病毒是一种双链环状DNA病毒，有多种亚型，部分高危亚型（如HPV16、18等）与生殖器癌等恶性肿瘤发生相关，主要通过性接触传播，也可通过间接接触污染的物品等传播，感染后可在皮肤或黏膜上皮内增殖，引起良性或恶性病变，如尖锐湿疣表现为外生殖器或肛门周围的菜花状、乳头状赘生物。
（二）珍珠疹
珍珠疹属于良性病变，好发于男性阴茎冠状沟处，表现为环绕冠状沟排列的珍珠状、半透明小丘疹，颜色多为白色、淡黄色或淡红色，无自觉症状，其病因可能与局部刺激（如包皮过长、局部卫生状况不佳等）有关，多见于青壮年男性。
二、两者的鉴别要点
（一）病因差异
1.HPV：由人乳头瘤病毒感染引起，传播途径主要为性接触，免疫功能低下者感染风险增加。
2.珍珠疹：病因尚不明确，可能与局部摩擦、包皮过长导致的慢性刺激等因素相关，无传染性。
（二）临床表现差异
1.HPV相关病变：尖锐湿疣初期为细小淡红色丘疹，逐渐增大增多，可呈菜花状、乳头状或鸡冠状，病变可单发或多发，可伴有瘙痒、灼痛等症状，好发于外生殖器及肛门周围等部位。
2.珍珠疹：病变局限于阴茎冠状沟处，丘疹大小均匀，排列整齐，无明显增大趋势，无自觉不适，长期无变化。
（三）实验室检查鉴别
1.HPV检测：可通过核酸检测等方法检测是否存在HPVDNA，若为阳性提示HPV感染。
2.醋酸白试验：尖锐湿疣病变处涂醋酸后可变白，而珍珠疹涂醋酸后无明显变化。
三、处理原则
（一）人乳头瘤病毒相关病变处理
对于HPV相关的尖锐湿疣等病变，需根据病情采取相应治疗，如物理治疗（激光、冷冻等）、药物治疗（如鬼臼毒素等，但需遵循医疗规范），同时需注意性伴侣的检查与治疗，避免再次感染，对于高危亚型感染需密切随访，监测病变进展情况。
（二）珍珠疹的处理
珍珠疹一般无需特殊治疗，若患者有美观需求，可在医生评估后考虑激光等微创治疗，但需谨慎选择，因可能存在一定风险。日常需注意保持局部清洁卫生，有包皮过长者可考虑择期行包皮环切术，以减少局部刺激因素。
四、不同人群的注意事项
（一）性活跃人群
性活跃人群HPV感染风险较高，应避免不安全性行为，正确使用安全套可降低HPV传播风险，同时建议定期进行生殖系统健康检查，以便早期发现HPV相关病变并及时处理。
（二）青壮年男性
青壮年男性是珍珠疹的好发人群，日常应注重阴茎局部卫生，若发现阴茎冠状沟处有异常丘疹，需及时就医鉴别，避免将珍珠疹误判为HPV相关病变而过度焦虑或接受不恰当治疗。
（三）免疫功能低下人群
免疫功能低下者（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等）感染HPV后，病变进展风险可能增加，需加强监测，在治疗HPV相关病变时需综合考虑免疫状态，制定个体化治疗方案。
