重型肝炎有多种表现，黄疸迅速加深，因肝细胞大量坏死致胆红素摄取等功能障碍；肝性脑病分前驱、昏迷前期、昏睡期、昏迷期，与肝脏解毒功能减退有关；有出血倾向，因凝血因子合成减少等；部分有腹水，与门静脉高压等有关；可出现肝肾综合征，因有效循环血容量减少等；易发生感染，如肺部、腹腔、尿路感染等，不同年龄表现有差异。
一、黄疸相关表现
重型肝炎患者通常会出现迅速加深的黄疸，血清胆红素每日上升≥17.1μmol/L或大于正常值上限的10倍。这是因为肝细胞大量坏死，导致其摄取、结合及排泄胆红素的功能发生障碍，使得血液中胆红素水平显著升高。在年龄方面，儿童患重型肝炎出现黄疸的表现可能与成人有所不同，儿童肝脏代偿能力相对较弱，黄疸可能进展更为迅速，需要密切监测胆红素水平变化。
二、肝性脑病表现
1.前驱期：患者可能出现轻度性格改变和行为失常，例如焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错等。对于儿童患者，可能表现为精神状态的异常变化，如原本活泼的孩子变得沉默寡言或过度兴奋等。成人在日常生活中若出现这些细微的性格和行为改变，应警惕重型肝炎导致肝性脑病的可能。
2.昏迷前期：会出现意识错乱、睡眠障碍、行为失常等情况，表现为定向力和理解力减退，对时间、地点、人物的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图，言语不清、书写障碍、举止反常等。此阶段对于不同年龄人群的影响也有差异，老年患者可能因基础健康状况不同，对肝性脑病的耐受能力更差，症状可能更易加重。
3.昏睡期：患者处于昏睡状态，但可以被唤醒，醒时尚可应答，但常有神志不清和幻觉。
4.昏迷期：昏迷逐渐加深，不能被唤醒。浅昏迷时，对疼痛刺激尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛等。肝性脑病的发生与重型肝炎时肝脏解毒功能严重减退，体内毒性代谢产物不能及时清除，进而影响中枢神经系统功能有关。
三、出血表现
重型肝炎患者会有出血倾向，可表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血，消化道出血等。消化道出血较为常见，表现为呕血和黑便，严重时可出现失血性休克。出血的原因主要是肝脏合成凝血因子减少，导致凝血功能障碍，同时可能伴有血小板减少及功能异常等因素。对于有基础凝血功能障碍病史的患者，患重型肝炎时出血倾向可能更为严重，需要特别关注凝血指标的变化并采取相应的止血措施。
四、腹水表现
部分重型肝炎患者会出现腹水，早期腹水较少时可能无明显症状，随着腹水增多，患者会有腹胀等表现，严重时腹部膨隆，状如蛙腹，可影响呼吸，出现呼吸困难等症状。腹水的形成与门静脉高压、低蛋白血症等因素有关。儿童患者出现腹水时，可能会影响其生长发育相关指标，需要综合评估营养状况等多方面因素来处理腹水问题。
五、肝肾综合征表现
患者可出现少尿或无尿、氮质血症、电解质紊乱等表现。其发生机制主要是重型肝炎时有效循环血容量减少，肾血管收缩，肾皮质血流量减少，肾小球滤过率降低等。对于老年患者或本身存在肾脏基础疾病的重型肝炎患者，肝肾综合征的发生风险可能更高，需要密切监测肾功能变化，采取相应的支持治疗措施以维持肾脏功能。
六、感染表现
重型肝炎患者由于机体免疫力下降，容易发生各种感染，常见的有肺部感染、腹腔感染、尿路感染等。感染可表现为发热、相应感染部位的症状体征等，如肺部感染时可出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等，腹腔感染时可出现腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜炎表现。不同年龄的重型肝炎患者感染的表现可能有所不同，儿童患者感染后可能发热不典型，需要通过实验室检查等综合判断是否存在感染情况。
