转氨酶200-300U/L提示明显肝细胞损伤，不能单纯据此判定为中度脂肪肝，中度脂肪肝靠影像学检查（B超、CT）及临床相关因素（病史、其他肝功能指标）判定，转氨酶200-300U/L时一般人群需进一步检查、调整生活方式，特殊人群（肥胖、儿童、老年）有各自注意事项，如肥胖者科学减重、儿童调整饮食运动、老年兼顾基础病调整生活方式等。
一、中度脂肪肝的判定依据
1.影像学检查
B超检查：是诊断脂肪肝常用的影像学方法。中度脂肪肝在B超下有相对典型的表现，肝脏实质回声细密增强，远场回声衰减，肝内管道结构显示欠清晰等，但这需要结合B超下肝脏的回声特点、肝脾厚度等多方面综合判断，不能仅靠转氨酶数值。一般来说，B超诊断中度脂肪肝有其特定的超声表现标准，如肝实质回声强度高于同时检查的肾脏回声等情况来辅助判定。
CT检查：中度脂肪肝在CT上表现为肝脏密度降低，肝脏与脾脏的CT值之比小于1，当比值在0.7-0.9之间时多考虑为中度脂肪肝，但CT诊断也需要结合肝脏的形态等综合判断，并非单纯由转氨酶数值决定。
2.临床相关因素
病史：如果患者有长期高脂饮食、大量饮酒、肥胖、糖尿病等病史，同时伴有转氨酶200-300U/L，那么发生脂肪肝的风险较高，在结合影像学检查时更要考虑脂肪肝的可能。例如，长期大量饮酒的患者，酒精性脂肪肝的发生风险增加，此时转氨酶升高伴有脂肪肝的可能性较大。
其他肝功能指标：除了转氨酶，还需要结合胆红素、白蛋白等其他肝功能指标。如果患者转氨酶升高同时伴有血脂异常（如甘油三酯、胆固醇升高等），也提示可能存在脂肪肝相关的代谢紊乱情况。
二、转氨酶200-300U/L时的处理及相关人群注意事项
1.一般人群
进一步检查：需要进一步完善腹部B超或CT等影像学检查明确是否存在脂肪肝以及脂肪肝的程度，同时要排查导致转氨酶升高的其他原因，如病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等。如果是脂肪肝导致的转氨酶升高，那么需要针对脂肪肝进行干预。
生活方式调整：无论是否为脂肪肝，都需要调整生活方式。包括合理饮食，减少高脂、高糖、高油食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入；增加运动量，每周至少进行150分钟以上的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等；戒烟限酒等。例如，每天进行30分钟以上的快走，坚持数周后，可能有助于改善肝功能和脂肪肝情况。
2.特殊人群
肥胖人群：肥胖是脂肪肝的重要危险因素之一，对于肥胖且转氨酶200-300U/L的人群，除了上述生活方式调整外，更要严格控制体重，可在医生指导下制定科学的减重计划，缓慢而稳定地减轻体重，因为快速减重可能会加重肝脏损伤。例如，每周体重减轻不超过1-2公斤较为安全。
儿童人群：儿童出现转氨酶200-300U/L且怀疑脂肪肝时，需要格外注意。儿童脂肪肝多与肥胖、不合理饮食（如高热量、高脂肪、高糖饮食摄入过多）、缺乏运动等因素有关。要注意调整儿童饮食结构，保证营养均衡的同时控制热量摄入，增加儿童的户外活动时间，避免长时间静坐看电视、玩电子设备等。同时要定期监测肝功能和肝脏影像学变化，因为儿童处于生长发育阶段，肝脏对损伤的修复能力相对较强，但也需要及时干预以避免病情进展。
老年人群：老年人群出现转氨酶200-300U/L伴有可能的脂肪肝情况时，要综合考虑其基础疾病情况。老年人群多伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，在进行生活方式调整时要更加谨慎。例如，在运动方面要选择适合自身身体状况的运动方式，如散步等，避免过度运动导致身体不适；在饮食调整时要兼顾营养需求和脂肪肝的干预，保证足够的蛋白质等营养物质摄入的同时控制脂肪等的摄入。
