脂肪肝分为轻度、中度、重度，轻度多数无症状或症状轻微，需通过生活方式调整改善；中度有乏力、右上腹隐痛等症状，要戒酒、强化生活方式干预及控制基础疾病；重度症状明显，有乏力、食欲减退、黄疸等，酒精性重度脂肪肝需坚决戒酒，非酒精性重度脂肪肝除严格生活方式干预外还需积极控制病情及处理并发症，不同年龄段、性别及基础疾病人群情况各有特点。
一、轻度脂肪肝
1.症状表现
多数轻度脂肪肝患者可能没有明显的自觉症状，部分人可能仅在体检做腹部超声等检查时发现肝脏有脂肪浸润的情况。从实验室检查来看，肝功能可能仅有轻微异常，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）轻度升高，一般不超过正常上限的2倍。在生活方式方面，可能与长期高脂饮食、运动量少等因素有关，这类人群通常没有基础疾病或者基础疾病控制良好。
年龄上，各个年龄段都可能出现，性别差异相对不明显，但如果是肥胖人群，尤其是青少年肥胖者，更容易出现轻度脂肪肝。
2.应对措施
生活方式调整是关键，要控制饮食，减少高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取。同时要增加运动量，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，保持健康体重，对于青少年肥胖导致的轻度脂肪肝，家长要帮助孩子养成健康的生活习惯，监督孩子合理饮食和运动。
二、中度脂肪肝
1.症状表现
患者可能会出现一些非特异性症状，如乏力、右上腹隐痛或胀痛等。实验室检查时，肝功能异常可能较轻度脂肪肝加重，ALT、AST可能升高至正常上限的2-5倍左右，还可能出现血脂异常，如甘油三酯、胆固醇升高等情况。腹部超声检查可见肝脏回声增强等中度脂肪肝的典型表现。在生活方式上，往往有较明显的不良生活习惯延续，比如长期大量饮酒（酒精性中度脂肪肝）或者长期高脂、高糖、缺乏运动等情况持续较久。
年龄方面，各年龄段都可能发生，男性可能相对更易因饮酒等因素导致中度脂肪肝，女性如果有长期不良饮食习惯等也会出现。有基础疾病的人群，如糖尿病患者，如果血糖控制不佳，也容易发展为中度脂肪肝。
2.应对措施
对于酒精性中度脂肪肝，首要的是严格戒酒。对于非酒精性中度脂肪肝，继续强化生活方式干预，在饮食上进一步控制热量摄入，保证营养均衡，运动方面要增加运动强度和时间，可每周进行200分钟以上的中等强度有氧运动。同时要积极控制基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖。
三、重度脂肪肝
1.症状表现
患者症状相对明显，可能出现乏力加重、食欲减退、右上腹持续胀痛、黄疸（皮肤和巩膜黄染）等症状。实验室检查显示肝功能明显异常，ALT、AST可显著升高，超过正常上限的5倍以上，还可能出现胆红素升高等情况。腹部超声或CT等影像学检查可见肝脏脂肪变程度较重，肝脏质地可能有明显改变等表现。生活方式上往往存在长期严重的不良习惯，如长期酗酒且量很大、长期极度高脂高糖饮食且完全不运动等。
年龄上，各年龄段均可发生，有基础疾病的重度脂肪肝患者情况更复杂，比如合并肝硬化的重度脂肪肝患者，可能有肝硬化相关的其他表现，如腹水等。性别差异方面，男性长期大量饮酒导致重度脂肪肝的情况相对较多，但女性如果有类似长期不良生活方式也会出现。
2.应对措施
对于酒精性重度脂肪肝，必须坚决戒酒，同时需要密切监测肝脏情况，必要时可能需要在医生评估下进行进一步的治疗，但一般首先以戒酒和生活方式调整为基础。对于非酒精性重度脂肪肝，除了严格的生活方式干预外，需要更加积极地控制病情发展，定期复查肝功能、肝脏影像学等指标，对于有并发症的情况，如出现肝硬化相关表现，要及时就医，由医生根据具体情况制定综合治疗方案。特殊人群如老年人有重度脂肪肝时，要更加注重生活方式调整的安全性，避免过度运动等导致身体不适，同时要关注基础疾病的相互影响，谨慎处理。
