重度脂肪肝患者需从多方面进行饮食调控，控制总热量摄入且依人群差异调整；合理分配碳水化合物（占50%-60%，选复杂碳水）、蛋白质（占15%-20%，用优质蛋白）、脂肪（占20%-30%，选不饱和脂肪酸）比例；增加蔬菜、水果、全谷物等膳食纤维摄入；保证维生素（如B族、C、E等）和矿物质（钙、镁、锌等）充足；规律进餐，避免暴饮暴食、含糖饮料，戒烟限酒。
一、控制总热量摄入
依据人群差异调整：对于成年重度脂肪肝患者，一般轻体力劳动者每日每公斤体重摄入20-25千卡热量较为适宜，中体力劳动者可控制在25-30千卡，重体力劳动者30-35千卡。而儿童重度脂肪肝患者则需根据年龄、身高、体重等因素由专业医生制定个性化热量摄入方案，通常要保证在满足生长发育需求的同时避免热量过剩。例如，一个10岁、体重30公斤、身高1.3米的轻度活动量儿童重度脂肪肝患者，每日总热量摄入大概在1200-1500千卡左右。
二、合理分配三大营养素比例
碳水化合物：应占总热量的50%-60%，选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等。这些食物消化吸收相对缓慢，有助于稳定血糖水平，避免血糖大幅波动导致脂肪合成增加。以全麦面包为例，其富含膳食纤维，能增加饱腹感，减少其他高热量食物的摄入。
蛋白质：占总热量的15%-20%，优质蛋白质来源很重要，如瘦肉（去皮的鸡肉、牛肉等）、鱼类、豆类、蛋类、低脂奶制品等。蛋白质是身体细胞修复和维持正常功能的重要物质，充足的优质蛋白质摄入有助于维持肝脏正常代谢功能。比如，每100克鳕鱼中含有约20克优质蛋白质，且脂肪含量低，适合重度脂肪肝患者食用。
脂肪：占总热量的20%-30%，应选择不饱和脂肪酸，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。不饱和脂肪酸可选择橄榄油、鱼油等，橄榄油富含单不饱和脂肪酸，对改善血脂代谢有益；鱼油中的Omega-3脂肪酸有助于降低肝脏脂肪含量。而要避免食用动物内脏、油炸食品等富含饱和脂肪酸和反式脂肪酸的食物，如100克猪五花肉中饱和脂肪酸含量较高，长期大量食用会加重脂肪肝病情。
三、增加膳食纤维摄入
来源与作用：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。蔬菜如芹菜、菠菜、西兰花等，水果如苹果、香蕉、蓝莓等，全谷物如荞麦、玉米等。膳食纤维可以增加饱腹感，减少食物摄入量，还能促进肠道蠕动，加快粪便排出，减少肠道对脂肪的吸收，同时有助于降低胆固醇水平。例如，每天保证500克以上的蔬菜摄入，其中绿叶蔬菜应占一半以上，像菠菜，每100克含有约2.2克膳食纤维，能有效促进肠道健康和脂肪代谢。
四、保证维生素和矿物质充足
维生素：维生素B族、维生素C、维生素E等对肝脏代谢有重要作用。富含维生素B族的食物有全麦制品、燕麦、瘦肉等；富含维生素C的食物有柑橘类水果、草莓、猕猴桃等，每100克猕猴桃中维生素C含量高达62毫克，具有抗氧化作用，能保护肝脏细胞免受氧化损伤；富含维生素E的食物有坚果、橄榄油等。
矿物质：钙、镁、锌等矿物质也不可或缺。牛奶、豆制品是钙的良好来源，每100毫升牛奶约含有104毫克钙；绿叶蔬菜富含镁，如每100克菠菜含镁约58毫克；瘦肉、贝类等富含锌，锌参与肝脏多种酶的合成，对肝脏代谢功能有重要影响。
五、规律进餐与避免不良饮食习惯
规律进餐：定时定量进餐，避免暴饮暴食，尽量减少夜宵。三餐规律有助于维持正常的代谢节律，让肝脏能有序地进行脂肪代谢等功能。例如，早餐7-8点，午餐11-12点，晚餐18-19点左右比较合适，每餐食量适中，避免一顿吃得过饱，一顿又过少。
避免不良习惯：减少含糖饮料的摄入，如可乐、果汁饮料等，这些饮料通常含有大量添加糖，会转化为脂肪在肝脏堆积。同时，要戒烟限酒，酒精会加重肝脏负担，导致脂肪代谢紊乱，加重脂肪肝病情，而吸烟也会对全身代谢产生不良影响，不利于脂肪肝的康复。
