酒精性肝硬化分为代偿期和失代偿期。代偿期部分患者有轻度乏力、食欲减退等非特异性表现；失代偿期有肝功能减退相关的全身症状（乏力、消瘦、面色晦暗）、消化系统症状（食欲明显减退、腹胀）、出血倾向和贫血、内分泌紊乱相关症状；还有门静脉高压相关的脾大、腹水、侧支循环建立和开放（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张）。
一、代偿期症状
（一）一般症状
酒精性肝硬化代偿期时，部分患者可能没有明显症状，或仅有轻度乏力、食欲减退等非特异性表现。这是因为肝脏具有较强的代偿能力，在疾病早期，肝脏的结构和功能虽已发生一定改变，但仍能维持基本的生理需求。对于长期大量饮酒的人群，若出现上述轻微不适，应提高警惕，及时就医检查，因为这可能是酒精性肝硬化代偿期的信号。
（二）消化系统症状
可能有食欲减退，这是较为常见的症状之一，患者进食量较前减少。还可能出现消化不良，表现为进食后上腹部饱胀不适等。这些消化系统症状与肝脏功能受损，导致消化酶分泌减少、胃肠功能紊乱等有关。长期大量饮酒的男性和女性都可能出现这些表现，且随着病情进展，症状可能逐渐加重。
二、失代偿期症状
（一）肝功能减退相关症状
1.全身症状
乏力：患者会感到明显的全身乏力，体力和精力下降，这是由于肝脏合成白蛋白减少，导致机体营养状况不佳，同时代谢紊乱等因素也会引起乏力。无论是年轻还是年长的长期饮酒者，到了失代偿期都会出现明显乏力。
消瘦：体重逐渐下降，体型消瘦，这是因为肝脏合成功能障碍，蛋白质等营养物质合成减少，机体处于负氮平衡状态。
面色晦暗：面色黝黑、灰暗，失去光泽，这是由于肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素增多，引起黑色素沉着。
2.消化系统症状
食欲明显减退：进食量进一步减少，甚至厌食，可能伴有恶心、呕吐。这是因为肝脏病变影响了消化液的分泌和胃肠的正常蠕动，同时门静脉高压导致胃肠道淤血，进一步加重了消化功能的障碍。
腹胀：多较为明显，与胃肠道淤血、腹水形成、肠道菌群失调等有关。长期大量饮酒导致肝脏病变，进而引发一系列消化系统的病理改变，最终导致腹胀症状。
3.出血倾向和贫血
出血倾向：可出现鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等，这是因为肝脏合成凝血因子减少，血小板功能异常等。长期饮酒的患者肝脏受损，影响了正常的凝血机制，容易出现出血表现。
贫血：表现为面色苍白、头晕、心慌等，主要是由于肝功能减退，影响了造血相关物质的代谢，同时脾功能亢进导致血小板、白细胞、红细胞破坏增多等原因引起。
4.内分泌紊乱相关症状
性激素失调：在男性患者中，可出现睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落等；女性患者可出现月经失调、闭经、不孕等。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素水平升高，反馈抑制垂体-性腺轴，影响了性激素的正常分泌和调节。
肾上腺皮质功能减退：表现为皮肤色素沉着，面色灰暗等，与肾上腺皮质激素合成减少有关。
（二）门静脉高压相关症状
1.脾大：脾脏因门静脉高压而淤血肿大，脾脏肿大后可导致白细胞、血小板、红细胞破坏增多，引起外周血细胞减少，出现白细胞减少、血小板降低、贫血等表现。长期大量饮酒的患者，肝脏病变发展到失代偿期时，往往会出现脾大及相关的血细胞减少情况。
2.腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一。腹水形成的主要原因是门静脉压力升高、血浆胶体渗透压降低（白蛋白合成减少）、淋巴液生成过多等。患者腹部膨隆，呈蛙腹状，可伴有腹胀、呼吸困难等症状。大量腹水还可能导致脐疝等并发症。
3.侧支循环建立和开放
食管胃底静脉曲张：食管胃底静脉曲张破裂时，可出现大量呕血、黑便等，是上消化道出血的常见原因，病情凶险，严重时可危及生命。这是因为门静脉高压导致食管胃底的静脉回流受阻，静脉迂曲扩张形成侧支循环。长期大量饮酒的患者若出现食管胃底静脉曲张，应高度重视，避免食用坚硬、粗糙的食物，以防曲张静脉破裂出血。
腹壁静脉曲张：腹部可见蚯蚓状静脉曲张，以脐为中心向四周伸展，外观呈海蛇头样。
痔静脉曲张：可引起便血等症状，这也是门静脉高压导致的侧支循环开放的一种表现。
