要预防食管胃底静脉曲张，需控制基础疾病，乙肝患者规范抗病毒治疗，丙肝患者积极抗病毒且戒酒；保持健康生活方式，饮食避免坚硬粗糙、低盐、规律，避免腹压增高，预防便秘和剧烈咳嗽；高危人群定期筛查，已患者密切监测病情变化，包括观察症状和复查胃镜等。
一、控制基础疾病
1.乙肝患者：
对于患有乙型肝炎的患者，需规范进行抗病毒治疗。例如，慢性乙型肝炎患者可遵医嘱使用恩替卡韦等抗病毒药物，长期抑制乙肝病毒复制，因为乙肝病毒持续复制会导致肝脏病变加重，进而增加食管胃底静脉曲张的发生风险。一般来说，需要定期监测乙肝病毒载量、肝功能等指标，根据病情调整治疗方案。
女性乙肝患者在备孕、妊娠等特殊时期更要密切监测，因为妊娠可能会加重肝脏负担，影响病情，从而增加食管胃底静脉曲张的发生几率。
2.丙肝患者：
丙肝患者应积极进行抗病毒治疗，目前直接抗病毒药物可有效治愈丙肝，如索磷布韦维帕他韦等。规范的抗病毒治疗能阻止丙肝病毒对肝脏的持续损害，降低肝脏纤维化程度，进而降低食管胃底静脉曲张的发生风险。不同年龄的丙肝患者都应及时接受规范治疗，儿童丙肝患者也需在专业医生评估后进行合适的抗病毒治疗，但要注意药物对儿童生长发育的影响需谨慎权衡。
有饮酒史的丙肝患者，无论年龄、性别，都应严格戒酒，因为酒精会进一步损伤肝脏，加重病情，增加食管胃底静脉曲张的发生可能性。
二、健康生活方式
1.饮食方面：
避免坚硬粗糙食物：日常饮食中应避免食用坚果、硬饼干等坚硬粗糙的食物，这些食物在通过食管时可能会摩擦食管胃底静脉，导致静脉破裂出血。对于不同年龄的人群，儿童应避免食用过于坚硬的零食，如硬糖等；老年人牙齿咀嚼功能可能下降，要特别注意食物的质地，将食物充分咀嚼后再吞咽。
低盐饮食：保持低盐饮食，每日盐摄入量不超过6克。高盐饮食会导致水钠潴留，加重门静脉高压，从而增加食管胃底静脉曲张破裂出血的风险。男性和女性都应注意控制盐的摄入，对于患有高血压等基础疾病的人群，更要严格遵循低盐饮食原则，因为高血压合并食管胃底静脉曲张时，高盐饮食的危害更大。
规律饮食：养成规律的饮食习惯，定时进餐，避免暴饮暴食。暴饮暴食会使胃部急剧扩张，增加门静脉压力，对食管胃底静脉造成不良影响。不同生活方式的人群都应注意保持规律饮食，比如上班族要尽量按时就餐，避免因工作繁忙而饥一顿饱一顿。
2.避免腹压增高：
预防便秘：保持大便通畅，预防便秘。便秘时排便用力会导致腹压升高，进而增加食管胃底静脉的压力，增加破裂出血的风险。可以通过多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，来促进肠道蠕动。对于老年人，由于肠道功能减退，更要注意饮食中膳食纤维的摄入，必要时可在医生指导下使用缓泻剂。女性在孕期由于子宫增大可能会影响肠道蠕动，更要特别注意预防便秘，可适当增加活动量，如散步等。
避免剧烈咳嗽：积极预防呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。剧烈咳嗽会使腹压瞬间升高，影响食管胃底静脉的压力状态。对于有慢性呼吸道疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，要积极治疗基础疾病，控制病情，减少咳嗽发作的频率。儿童如果患有呼吸道感染，要及时治疗，避免剧烈咳嗽对食管胃底静脉造成不良影响。
三、定期监测
1.高危人群筛查：
对于有肝硬化等基础疾病的高危人群，如乙肝、丙肝患者，长期大量饮酒者等，应定期进行胃镜检查，监测食管胃底静脉曲张的情况。一般建议每1-2年进行一次胃镜检查。男性和女性高危人群都应遵循这一监测频率，老年人由于身体机能下降，更要按时进行胃镜检查，以便早期发现食管胃底静脉曲张并采取相应措施。
有家族性肝病病史的人群，也属于食管胃底静脉曲张的高危人群，应定期进行相关检查，包括肝功能、腹部超声等，必要时进行胃镜检查，以便早期发现病变，及时干预。
2.病情监测：
如果已经发现有食管胃底静脉曲张的患者，要密切监测病情变化。包括观察是否有呕血、黑便等症状，一旦出现这些症状，提示可能有食管胃底静脉破裂出血，需立即就医。同时要定期复查胃镜，了解静脉曲张的程度是否有进展等情况。不同年龄的患者在监测过程中要注意自身的耐受性和配合度，儿童患者在进行胃镜检查等操作时需要更加谨慎的准备和护理。
