社交恐惧症以心理治疗为主导，认知行为疗法含暴露与认知重建、社交技能训练可提升应对能力，药物治疗为辅助用SSRI类药物需考虑个体差异及不良反应，儿童青少年首选心理治疗并重家长支持，成年患者综合选心理与药物治疗且关注生活方式，特定病史患者要评估药物与原有疾病相互作用。
一、心理治疗为主导方式
1.认知行为疗法（CBT）：是社交恐惧症的核心治疗方法，包含暴露疗法与认知重建。暴露疗法指引导患者逐步直面恐惧的社交情境，通过反复接触降低焦虑反应，多项研究表明持续的暴露练习可显著改善社交恐惧症状；认知重建侧重帮助患者识别并纠正负面思维模式，如引导患者客观评估社交场合中的自身表现，减少过度担忧与负面自我评价。
2.社交技能训练：通过系统学习社交沟通技巧、非语言交流等内容，提升患者在社交情境中的自信心与应对能力，常结合角色扮演等实践方式开展训练，有助于患者逐步适应社交互动。
二、药物治疗作为辅助手段
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物，如帕罗西汀、舍曲林等，可用于缓解社交恐惧症的焦虑症状，其通过调节大脑内5-羟色胺水平发挥作用，但使用时需充分考虑患者个体差异及可能的药物不良反应，尤其需关注有特定病史患者药物与原有疾病的相互作用。
三、不同人群的治疗考量
儿童青少年：心理治疗为首选，避免过早药物干预，需依据其心理发展阶段调整治疗方法，同时注重家长在治疗过程中的支持作用，帮助营造有利于康复的家庭环境。
成年患者：可根据病情严重程度综合选择心理治疗与药物治疗相结合的模式，同时需关注生活方式对病情的影响，建议保持规律作息、适度运动以辅助改善症状。
特定病史患者：选择治疗方式时需充分评估药物与原有疾病的相互作用，例如有心血管疾病史的患者使用SSRI类药物时需密切监测相关指标，确保治疗安全。
