直立性蛋白尿是常见于青少年的生理性蛋白尿，特点是站立等姿势时出现蛋白尿、平卧消失，发病机制可能与肾静脉受挤压等有关，临床表现为多见于青少年、男性，蛋白尿特点等，诊断靠尿液检查等，预后良好，一般无需特殊药物治疗，定期随访观察并避免不良姿势等。
一、发病机制
目前认为可能与肾静脉受挤压有关。当人体站立时，脊柱前凸使肾静脉受到挤压，导致尿液中蛋白排泄增加；还有可能与肾小管功能暂时改变有关，站立位时肾小管对蛋白的重吸收功能可能出现相对不足等情况。
二、临床表现
年龄与性别：多见于青少年，男性相对多见。一般没有其他明显的临床症状，多在体检尿常规检查时发现蛋白尿。
蛋白尿特点：24小时尿蛋白定量一般不超过1g，且以白蛋白为主。通常在长时间站立、行走或脊柱前凸姿势时尿蛋白排泄增加，平卧后尿蛋白减少或消失。
三、诊断方法
尿液检查：24小时尿蛋白定量检测是重要的诊断手段，同时需要进行尿常规检查，观察尿蛋白的定性情况以及是否有其他异常成分。
体位试验：让患者站立4-6小时（根据具体情况调整）后留取尿标本，同时与平卧8小时后的尿标本进行比较。站立后尿蛋白明显增加，平卧后明显减少甚至消失，有助于诊断直立性蛋白尿。
四、预后与处理
预后：大多数患者的预后良好，一般不会发展为慢性肾脏病等严重情况。随着年龄增长，部分患者蛋白尿可自行消失。
处理：对于单纯的直立性蛋白尿，一般不需要特殊药物治疗，主要是定期随访观察，包括定期检查尿常规、肾功能等。需要注意避免长时间站立等可能加重蛋白尿的姿势，同时要关注患者的生长发育等情况，尤其是青少年患者，要保证营养均衡等。对于特殊人群，比如儿童患者，要密切监测其生长发育指标，因为青少年时期身体处于快速发育阶段，要确保其健康成长；对于成年患者，也要定期监测肾功能等指标，防止出现病情变化而未被及时发现。
