慢性肾功能衰竭5期属终末期肾病，极为严重，机体多系统受累，且治疗面临挑战，需多学科综合管理并制定个体化诊疗方案以提高患者生存质量和预后，肾脏已严重受损致肾小球滤过率极低，机体多系统如心血管、呼吸、消化、血液、骨骼等均受累，治疗需透析或肾移植，透析有诸多风险，肾移植存供体及排斥等问题，不同人群治疗护理有特殊之处。
机体多系统受累表现
心血管系统：患者易出现高血压、心力衰竭等。由于肾功能衰竭，水钠潴留，会导致血压升高；同时，毒素蓄积等因素会影响心肌功能，引发心力衰竭，严重威胁生命，年龄较大的患者可能更易受心血管并发症影响，因为其本身心血管系统可能已有一定基础病变。
呼吸系统：可能出现尿毒症肺炎等，表现为咳嗽、呼吸困难等。毒素在体内蓄积影响呼吸功能相关的代谢等，儿童患者若处于此阶段，呼吸系统功能受影响会影响其生长发育及日常活动。
消化系统：有食欲减退、恶心、呕吐等症状，会影响营养物质的摄入，对于任何年龄的患者都会导致营养状况恶化，儿童则会影响生长发育所需营养的获取。
血液系统：常出现贫血，由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，患者会有乏力、面色苍白等表现，不同年龄患者贫血表现程度不同，儿童可能表现为生长迟缓等。
骨骼系统：会发生肾性骨病，出现骨痛、骨折等情况，对于儿童患者，会严重影响骨骼的正常生长和发育，导致骨骼畸形等问题。
治疗方面的挑战
肾脏替代治疗是关键：需要进行透析治疗（血液透析或腹膜透析）或者等待肾移植。透析治疗需要规律进行，会给患者的生活带来较大影响，且长期透析存在感染、心血管并发症等风险。对于儿童患者，透析治疗的耐受性和长期预后需要特别关注，其生长发育等方面都需要综合考虑。肾移植是较好的治疗方式，但存在供体短缺、移植排斥反应等问题，任何年龄的患者在肾移植前后都需要面临免疫抑制等相关治疗带来的风险及监测。
慢性肾功能衰竭5期病情严重，需要多学科综合管理，不同年龄、性别等人群在治疗和护理等方面都有其特殊之处，需根据具体情况制定个体化的诊疗方案以提高患者的生存质量和预后。
